（1）氯化胺负荷（酸负荷）试验：诊断远端肾小管性酸中毒的试验，口服一定量的酸性药物氯化胺，使机体产生酸血症，如远端肾小管功能正常，可通过排氢、泌氨使尿液酸化。如远端肾小管功能受损，服用氯化胺后尿液不能酸化，分别测定血液及尿液的pH值，便出现此种血液与尿液分离现象。在已有明显酸中毒的患者不宜进行此项试验，否则可使酸中毒加重发生危险。
①方法：
单剂量法（短程法）：受试者饮食不限，但禁服酸、碱药物。一次口服氯化胺0.1g\/kg。服药后收集3~8小时尿，每小时一次分别测定尿pH值。
3日负荷法（长程法）：将上述剂量氯化胺分3天口服，每天1次。收集第3天的尿测pH。
②结果判断：正常人一般服药2h后，尿液pH值应低于5.3，此时可停止试验。如果每次尿液pH值均大于5.5，可诊断远端肾小管性酸中毒。
（2）碳酸氢离子重吸收排泄（碱负荷）试验：正常人经过肾小球滤出的碳酸氢根（HCO3）大部分（85%~90%）由近端肾小管重吸收入血，另外的l0%~15%由远端肾小管重吸收入血，因此尿中几无HCO3。Ⅱ型肾小管酸中毒的病人，由于其近端肾小管对HCO3的重吸收功能减退。肾阈值低，必然有较多的NaHCO3自尿液排出。血液中的NaHCO3不足而致酸中毒，而尿却因排出较多的NaHCO3等而偏碱性，也使血液pH值与尿液pH呈分离现象。
①方法：
口服碳酸氢盐法：据患者酸中毒的程度服用剂量为l~2mmol\/（kg·d），逐日增加，连服3天连续测定血液中的NaHCO3含量。
静脉滴注碳酸氢盐：5%碳酸氢钠250ml，以4ml\/min的速度滴入，持续2h。
②尿HCO3及PCO2测定：
尿中HCO3排泄分数的计算：
尿HCO3排泄分数=×100%
正常人此值≤l%，几乎接近于0，Ⅱ型肾小管酸中毒>15%，I型肾小管酸中毒<5%，Ⅳ型肾小管酸中毒5%~15%
PCO2测定：当尿pH>血pH时，尿PCO2>血PCO220mmHg（2.66kPa），有诊断意义。
肾小管酸中毒检查的方法及临床意义是什么？
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