简述晚期产后出血的治疗原则?

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  (1)少量或中等量阴道流血:应给予足量广谱抗生素、子宫收缩及支持疗法。

  (2)怀疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者,在输液、备血、并做好开腹手术准备的条件下刮宫,操作力求轻柔,刮出物应送病理检查,以明确诊断。术后继续给予抗生素及子宫收缩剂。

  (3)剖宫产术后阴道流血,少量或中等量应住院给予抗生素并严密观察。阴道大量流血需积极抢救,必要时应开腹探查。若组织坏死范围小,炎性反应轻、有生育要求,可选择清创缝合以及髂内动脉、子宫动脉结扎法止血而保留子宫。若组织坏死范围大,可酌情行低位子宫次全切除术,或行子宫全切术。此外,可选择子宫动脉栓塞及髂内动脉栓塞治疗晚期产后出血效果好。

  (4)若系肿瘤引起的阴道出血,应做相应处理。

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