对有幻觉妄想的精神分裂症病人怎样护理？

　　幻觉、妄想，是精神分裂症的常见症状。每个病人的幻觉妄想内容形形色色、五花八门，这给护理工作带来很大困难。概括起来，要做到以下几点：

　　要深入了解病人的幻觉、妄想内容，根据不同的内容，采取不同的护理措施。如具有被害妄想的病人，在疾病活跃阶段，妄想范围不断泛化，病人很可能把医护人员划入妄想对象之中而对医护人员抱有敌意。护理要点是多接近病人，多谈心，了解病人的爱好和兴趣，设法转移病人注意力，使病人对护士消除戒心。

　　单独具有妄想而没有幻觉的病人，多数意识清楚，衣着整齐，否认自己有病，不安心住院，认为住院是对他的迫害。对待这样的病人要提高警惕，防止病人经过精心设计，私自走出医院；或将医护人员当作妄想对象而冲动伤人或毁物。还要主动接近病人，取得病人的信任，以便掌握病情及病人的思想动态。

　　在病人的妄想症状活跃时，护士切忌在与病人交谈中涉及妄想内容。病人可能有两种态度：一是可能不暴露思维内容，那么就不必勉强追问，二是可能与护士主动谈及妄想内容，那么，无论病人的妄想的内容多么荒谬离奇，也不要与病人争辩个”是和非”，而是要与病人像朋友一样进行交谈。这样做，会使病人把你当做亲人，是和他”站在一边的”，于是能取得他的合作。更重要的是可获知病人的妄想内容，因为病人会滔滔不绝地向你叙述大量的妄想内容。

　　当病人的妄想症状经治疗有好转时，他往往开始对自己的妄想半信半疑，这时的护理要点应该是与病人展开说理、讨论，帮助他认识自己的症状，促进自知力的恢复。

　　有的病人具有被害妄想，认为饭中有人放毒而不敢进餐。护理要点是给予解释并让他与其他病人一起进餐，和其他病人交换饭菜等，以解除病人疑虑。无效时，应采取鼻饲进食以保证入量。

　　有很多病人幻觉和妄想同时存在，内容一致。最常见的是有被害妄想的病人同时有被害内容的幻听，如命令性幻听让病人从楼上跳下去或去服毒自尽，否则，公安局将惩办等等，病人很容易受幻听支配做出意外行为。因此，护士要对病人实行一级护理，昼夜看护，并多与病人交谈，有条件时，带病人参加娱乐活动，以转移其注意力。

　　总之，有幻觉妄想的病人与兴奋躁动病人的共同点都是精神科护理上的棘手问题，而不同点是幻觉妄想症状常隐蔽，病人多不肯暴露，因此，更具有危险性，也就更增加了护理上的难度。