我们知道白癜风是常见的皮肤科疾病，而白癜风造成的皮肤损害直接影响到患者的外观容貌，给大部分患者的生活、学习、工作、交际等方面带来许多负面因素,从而影响了患者的生活质量。下面我们来看看采用光化学疗法治疗白癜风1.1补骨脂素联合长波紫外线照射（PUVA）：大多数学者认为，PUVA能使T细胞和皮肤朗格汉斯细胞数量减少，抑制皮肤炎症反应；还可以刺激生长因子的释放，从而刺激白癜风皮损毛囊内残存的黑素细胞增生、肥大，使皮损处出现色素再生，但具体机制还不清楚。VussukiE等研究证实给予白癜风患者长期的PUVA治疗并不导致光老化，也不增加皮肤癌的风险。最近，LeeY等研究认为联合激素治疗泛发型白癜风效果更好，他们观察了36例患者，静脉注射甲泼尼龙3天，每周进行2次PUVA治疗，6月后，发现复色效果良好，副作用轻微短暂。还有学者回顾性研究也证实，PUVA仍然是治疗泛发型白癜风合适有效的方法，尤其是面部、躯干、手臂、腿部的皮损对该疗法敏感，值得临床应用。1.2L-苯丙氨酸联合UVA：该疗法的作用机制也不明确，普遍认为L-苯丙氨酸可抑制抗体产生，减弱了自身免疫介导的黑素细胞破坏；L-苯丙氨酸和UVA联合能刺激黑素细胞活化，促进白斑周围或者毛囊球部黑素细胞向白斑处迁移，增加白斑区残存黑素细胞合成黑素。苯丙氨酸经过羟基化后形成酪氨酸，再经过紫外线的作用刺激皮肤合成黑素。S.Reuss等认为稳定期和依从性好的患者适合该疗法，他们回顾性观察了81名白癜风患者，口服L-苯丙氨酸50mg/kg后1小时，照射UVA5j/cm2每周3次，持续7-9个月，发现大多数白癜风患者的复色良好。1.3凯林联合UVA（KUVA）：研究发现凯林与补骨脂类具有相似的光生物学作用，且光毒性弱，对DNA无光动力学影响。1982年Abdel首次报道口服凯林结合UVA照射治疗白癜风有效，凯林和UVA联合可能刺激黑素细胞增殖和黑素生成。ValkovaS等通过观察33例白癜风患者，也发现局部KUVA治疗周期和UVA的剂量都较系统PUVA长。因此，只要疗程和剂量足够，局部KUVA可能更有效的诱导白癜风皮损的复色。1.4卡泊三醇联合PUVA：黑素细胞表达1，25二羟维生素D3受体，该受体可调节色素合成，卡泊三醇可能通过黑素细胞上的维生素D3受体或调节细胞内钙紊乱而诱导黑素细胞酪氨酸的活性，促进黑素的合成。卡泊三醇和PUVA联合治疗白癜风不仅加快色素恢复，且可降低UVA的剂量，以减轻光毒反应。大量研究表明，对于肢端型、泛发型或病程较长的白癜风患者，单独应用PUVA疗效不满意，即使有效果，复发率亦较高。有人通过一项随机双盲左右手对照实验，观察了PUVA联合外用卡泊三醇治疗白癜风的效果，结果发现PUVA联合卡泊三醇治疗白癜风疗效高、省时又安全，尤其适用于单用PUVA无效的手足皮损。通过上述内容我们可以知道治疗白癜风的光化学疗法包括了四个方面，这四个方面分别是补骨脂素联合长波紫外线照射（PUVA），L-苯丙氨酸联合UVA，凯林联合UVA（KUVA），卡泊三醇联合PUVA。
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