怎样治疗和有效预防鼻源性颅内并发症?

鼻源性颅内并发症的治疗原则是：应用足量可透过血脑屏障的抗生素如氯霉素为宜；施行腰椎穿刺使脑积液得到适当引流以降低颅内压，病情稳定后；及时行病灶性鼻窦清理术，根治鼻窦病灶。若有脓肿形成，如硬脑膜外脓肿和硬脑膜下脓肿，应凿开鼻窦骨壁，切开硬脑膜而使脓肿引流，硬脑膜外脓肿须手术去除坏死的窦壁直至正常范围，广泛暴露硬脑膜，使脓肿获得充分引流；硬脑膜下脓肿须切开硬脑膜彻底排脓并冲洗。对于脑脓肿病人，除积极抗炎、降低颅内压外，一经证实有包膜形成，应立即手术摘除脓肿，对于病情危重者，可先急诊穿刺吸脓，待病情缓解后再施行脓肿摘除术。对海绵窦血栓性静脉炎还要使用支持疗法，酌情应用抗凝剂。

　　鼻源性颅内并发症为较严重的颅内病变，一旦发生，后果严重，甚至可以导致死亡，因此应以预防为主。急性鼻炎及鼻窦炎时要避免行鼻部手术；鼻窦手术时要禁止向骨壁刮除粘膜以免骨壁感染，引起骨髓炎；鼻窦炎时应注意鼻窦引流通畅，填塞物置留时间不宜过长；遇有脑脊液鼻漏应及时使用容易透过血脑屏障的足量抗生素。另外在上呼吸道感染时不宜游泳、跳水。