福尔摩斯 / 2016-01-12 浏览
眼眶内容纳了眼球、眼外肌、泪腺、血管、神经和筋膜等重要组织和器官,其间有起软垫作用的脂肪填充,眶内没有淋巴管和淋巴结。
眶隔又称睑板阔韧带或眼眶睑板韧带,是睑板向四周延伸的一薄层富有弹性的结缔组织膜,该膜于眶缘四周与增厚的骨膜相延续。外侧部眶隔较内侧厚且强,上睑的眶隔较下睑的厚。上睑的部分眶隔与提上睑肌腱膜相融合。眶隔的附着部自外眦韧带前面的眶缘开始,向上沿眶上缘后唇、向内横越眶上切迹,上斜肌滑车,于鼻上眶缘因有神经血管通过,故眶隔离开眶缘,...
眼眶X线平片可显示眶容积、眶壁、泪腺窝、视神经孔、眶上裂、蝶骨嵴和鼻窦的改变。适用于眼眶外伤、眶肿瘤、不透X线的异物定位等的辅助检查。在使用造影剂时尚可用于判断泪道阻塞的部位。 ...
观察眼眶X线片需按一定顺序进行以免遗漏,一般可按以下顺序进行观察:眶窝形状、眶容积、眶骨密度、眶壁、眶上裂、视神经孔及眶周围结构,应注意双侧比较。具体说来,可按以下方面进行观察。 (1)眼眶形状和容积可因种族、性别和年龄不同而有区别,但两侧应对称,在柯氏位上,眼眶略呈方形,侧位像呈锥形。
眼眶病多引起眼球突出,是X线检查的主要适应证。眼眶病变的异常X线征象改变常包括以下几点。 (1)眶容积扩大或缩小:眶容积扩大是眶内压增高的结果,多见于良性肿瘤。缩小见于眶邻近病变压迫眼眶、眶骨骨质普遍增生以及幼年摘除眼球,放射线照射等。 (2)眶密度改变:眶内组织水肿,充血,眼...
超声波有较好的软组织分辨力,可较好地显示眶内脂肪、视神经、眼外肌和血管等。A超是以波峰的高低来判定病变的内部结构,可对眶内病变作出较准确的定性诊断。B超根据组织回声强度的二维图像,从病变的位置、形状、边界、内回声、透声性以及压缩性等,综合分析判断病变的性质和范围。彩色多普勒影像(CDI)通过病变的供应血管和内部血管的彩色血流...
CT是眼眶病常用的检查方法,扫描平面分水平、冠状和矢状三个方向。CT能显示眼球和眼眶及其周围结构,包括软组织、骨结构、鼻窦内气体,自然对比度高,图像较清晰,特别对颅眶交通性病变,易于早期发现,对眼眶病的揭示率明显高于X线平片。CT分平常扫描和增强扫描,后者是在注射血管造影剂后,有助于显示血供丰富的病变,以利于分析判断。
MRI图像与CT相比的优点是:成像参数多,软组织分辨率高,无X线的电离辐射损伤,很方便地形成多方向体层像。MRI对眶内容物、视神经、视交叉等软组织分辨力明显高于CT。但由于骨结构、钙化灶和异物在MRI缺乏信号,低磁场性不能克服眼球运动伪影,因而CT和MRI可相互补充。 ...
病理检查是诊断眼眶肿瘤最可靠的方法,有诊断性活体组织检查和治疗性摘除后的病理检查。切除的病变组织应考虑送何种病理检查,如常规病理光镜、电镜、免疫组化、细胞标记等,固定液不同,程序也不一样;如需送培养(感染病原体、肿瘤细胞)则更应立即置入培养液中。活检组织块病理、术中冷冻切片病理以及细针穿刺细胞学病理检查,均有不同的操作要求,...
眼眶及其内容物的多样和复杂性,使其病变涉及的面也较广泛,主要有5种。 (1)肿瘤性病变:常见有源于血管淋巴管的海绵状血管瘤、淋巴管瘤,源于末梢神经的神经纤维瘤、神经鞘瘤,源于视神经及其鞘膜的视神经胶质瘤和脑膜瘤,源于泪腺的泪腺混合瘤、泪腺癌,此外尚有囊肿、肉瘤、淋巴瘤和转移癌等。 ...
眼球突出是眼眶病变的重要体征之一,是指眼球异常突出的状态,其突出度可以用眼球突出计测量。我国人眼球突出度的正常值为12~14mm,两眼相差一般不超过2mm。眼球突出度超过14mm,两眼差值大于2mm,或在观察中眼球突出度不断增大,均视为病理性眼球突出。一侧性眼球突出具有更大的临床意义。 ...
临床上我们通过从上方越过患者的前额观测眼球来诊断眼突,也可用眼突计置于外侧眶缘进行测量,还可在CT片上测量眼球突出量。 ...
引起眼球突出的常见的原因有:①眼眶肿瘤:是引起一侧性眼球突出的最常见原因,表现为进行性眼球突出;②眼眶炎症:包括急性、慢性、炎性肉芽肿等,其中以炎性假瘤最为常见;③甲状腺相关眼病:甲状腺功能亢进或功能正常而有眼部表现的称甲状腺相关眼� G罢叨喾⒂谂裕讲嘌郏笳叨喾⑸谀行裕ゲ嘌邸� ...
临床常见的眼球突出的类型有:①炎性眼球突出:发病突然,眶内可触及波动性硬块,炎性组织高度水肿;②非炎性单侧眼球突出:病程长,发展缓慢,临床考虑原发性肿瘤和鼻旁窦颅眶沟通肿瘤;③搏动性眼球突出:眼部血流回流障碍,并和脉搏一致的眼球搏动,压迫眼球突出度可明显减退,眼底可见视网膜静脉怒张;④间歇性眼球突出:眼眶静脉曲张是造成本病的...
眼球突出是临床较为常见的体征,较为轻微的眼球突出可能没有明显的症状或损害,但是如果突出度较高,则可能引起如下问题。 (1)暴露性角膜病变:多由于眼球突出,瞬目次数减少而继发,患者可能有轻微的刺激症状和异物感或有角膜损伤及角膜溃疡的严重症状。 (2)复视(重影):是由于单侧或双侧...
所谓“假性眼球突出”是指眼球、眼眶体积比例失调和两侧眼球、眼眶不对称引起的眼球突出,常见于以下情况。 (1)眼眶容积小:眼球大小正常,眼眶因外伤、手术、发育不全或幼年眼球摘除,两侧眶容积不等。 (2)眼球体积增大:牛眼、水眼、高度近视眼,特别是发生于一侧者,眼球突出度差值可大于...