酒渣鼻

发生于面部,尤其是鼻及其周围组织,以皮肤潮红、丘疹、脓疱及毛细血管扩张为特征的皮肤病。好发于中年人,但老人及青年人亦可发病。

病因

尚不清楚。精神神经因素、胃肠功能紊乱、慢性胃炎、便秘、嗜酒、辛辣食物的刺激,都可能与发病有关。在酒渣鼻扩张的毛孔中常发现毛囊虫(蠕形螨),有人认为毛囊虫感染是发病原因,但对其致病性尚有争论。酒渣鼻也常在妇女绝经期发病或加重,这说明内分泌因素也与发病有关。病灶感染与脓疱性酒渣鼻的发病有关。有人认为,日光的过多照射使皮肤的弹力纤维受损、变性,从而导致毛细血管扩张,形成酒渣鼻。

临床表现

大致分为三期。最初为红斑期,此时面中部特别是鼻、两颊、颊部发生红斑,初为暂时性,只是进食热饮料、辛辣食物后或情绪变化、温度改变时才出现,但经多次反复发作后便持久不退,患处可见树枝状扩张的毛细血管,毛孔扩大,皮脂增多。病情进展,在红斑基础上出现痤疮样丘疹、脓疱、囊肿或结节,则为丘疹脓疱期。病程长久者,鼻端部皮脂腺及结缔组织增殖,形成紫红色结节状突起,表面凹凸不平,毛孔明显扩大,毛细血管显著扩张,则为鼻赘期。鼻赘期仅发生于少数患者,几乎只限于男性患者。

诊断

根据临床表现即可确诊。有时需要与口周皮炎、痤疮、脂溢性皮炎和红斑狼疮鉴别。口周皮炎局限于口周,并有经常外用皮质类固醇激素药膏的病史。痤疮好发于青年,基本损害为与毛囊一致的丘疹及白头、黑头粉刺,整个面部及胸背部均可受累,鼻部不充血,无毛细血管扩张。脂溢性皮炎有显著的皮脂溢出,除面部外还发生于头皮、耳后、眼眉和其他部位。红斑狼疮为系统性疾病,好发于青年女性,鉴别不难。

治疗

患者应戒酒,避免刺激性饮食,尤其是辛辣食品。若有胃肠及内分泌疾病,应及时治疗。去除可疑病灶,避免过多或长期日晒,注意劳逸结合,避免过度紧张。内服小剂量四环素有益,尤其是有感染存在时。有严重酒渣鼻的绝经期妇女,可口服乙烯雌酚。有较多蠕形螨的患者,可内服甲硝唑(灭滴灵)。局部治疗同痤疮,鼻赘可用外科划切治疗。

参考文章