血管瘤

限局性血管组织增生形成的肿瘤。从组织学上看仅为血管畸形而非真性肿瘤。可发生于身体各部,但多见于皮肤和皮下组织,单发或多发,极少数病例的皮肤、肝、肠、肌肉或脑有多处血管瘤并存。预后良好。常见婴儿及儿童期的先天性血管瘤,多在初生时就已存在,也有的在以后出现。开始为境界清楚的淡红斑,生后6个月内增长迅速,并可隆起皮肤表面。按发病年龄可分为先天性血管瘤及老年性血管瘤。

先天性血管瘤

最多见,多分布于皮肤。可根据临床分为三型:

(1)鲜红斑痣,又称毛细血管扩张痣,葡萄酒色痣。开始发生于婴儿,为境界清楚的鲜红色斑,不高出皮面,大小不等,以后枕部最为多见,以后随年龄增长颜色可渐渐变浅,乃至消失。有时在一侧面颊部,有与三叉神经分布区一致的大片状的鲜红斑痣,往往不消退而持续终生,少数可伴有颅内血管瘤及同侧眼的病变。由于影响容貌,患者常积极要求治疗。可采用放射性核素32P敷贴或激光治疗等。

(2)毛细血管瘤,又称杨梅状痣、单纯血管瘤。为鲜红色隆起表面的柔软肿物,指甲大小或更大。不慎弄破即出血。可见于身体的任何部位。多在婴儿出生时或出生后不久出现,以后迅速增大,到1岁时达到顶点。一般至 3~4岁后开始自行消退,到9岁时90%患者的毛细血管瘤均可自然消退。一般不需治疗,但易受外伤出血者或长在特殊部位(如口腔粘膜)者需要治疗,可采用放射线、冷冻、激光等治疗手段。

(3)海绵状血管瘤,一般为大而柔软的皮下肿块,形状不规则,皮肤表面往往隆起,表面皮色为暗红色或带青色,大小不等,可以很大,占据颜面或一个肢体的大部分。海绵状血管瘤常在婴儿出生时或出生后不久出现,也可发生较晚,逐渐扩大到某种程度后停止发展,一般不会自然消退,可采用注射硬化剂、手术切除等方法治疗。

老年性血管瘤

也比较常见,多见于40岁以上的中老年人,为皮肤老化的改变之一。表现为绿豆至黄豆大、红色的半球形小肿物,好发于躯干部,血管瘤的数目常随年龄增长而增多,无自觉症状,不需治疗。

内脏血管瘤也有两种类型,一类侵犯单个脏器,使脏器增大,多无症状,偶可破裂出血,如肝血管瘤。颅内血管瘤破裂出血则致颅压增高。另一类同时侵犯内脏及皮肤,构成多种综合征,如斯特奇-韦伯二氏综合征即三叉神经血管瘤病,表现为面部、全身各处皮肤粘膜的葡萄酒色痣,惊厥,智力障碍及视神经萎缩等。

参考文章