肛裂

以肛管皮肤全层裂开并形成感染性梭形溃疡,伴有周期性剧烈疼痛为特征的肛门疾病。好发于肛管后位,多见于青壮年。此病与肛管因过度扩张形成的浅层皮肤裂开不同,后者常为多发性浅表皮肤碎裂,虽可有短时疼痛,但在避免重复创伤后可很快愈合。肛裂的病因多由于血热肠燥,或阴虚津乏,致大便秘结,用力排便使肛门皮肤裂伤,反复感染形成慢性溃疡。也有因肛管狭窄、肛门湿疹、痔疮损伤等感染而发病。急性肛裂多采用非手术治疗,目的是减轻疼痛、缓解括约肌痉挛和促使裂口愈合。

(1)内治法。以清热润燥通便为治疗原则,选用凉血地黄汤、脾约麻仁丸、增液汤加减。亦可选用润肠片、槐角丸、麻仁丸、番泻叶或石蜡油等成药。

(2)外治法。肛裂疮口新鲜的可用生肌白玉膏、生肌散。创口比较陈旧,或已形成“缸口”时,可用七三丹或枯痔散等腐蚀药,两三天后,再改用生肌药收口。每日便后用1∶5 000高锰酸钾液坐浴或苦参汤煎水熏洗,可清洁创口、促进血液循环,有利创口愈合。用长效止痛液或普鲁卡因局部封闭创口周围有缓解痉挛、改善血供的作用。

慢性肛裂由于反复发作,屡经非手术治疗而疗效欠佳时,多采用手术治疗。酒、厚味、辛辣饮食能助火生燥,导致便秘加重或诱发肛裂,应予避免。肛周皮肤湿疹、皮炎,肛门瘙痒症等易诱发肛裂,应积极防治。

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