金匮要略

以论述内科杂病为主的奠基性中医临床经典著作,全称《金匮要略方论》,3卷。为东汉张仲景原撰《伤寒杂病论》的组成部分之一。原著散佚,其古传本之一名《金匮玉函要略方》,北宋治平二年(1065),校正医书局根据翰林学士王洙在馆阁中所见此本之蠹简文字重予整理编校,取其中以“杂病”(指以内科病证为主,兼及其他科少数病证)为主的内容,略去伤寒部分,编成《金匮要略方论》。

全书共25篇,阐述内科等病证数十种,治疗方剂262首(包括附方),其编法的特点是将方剂列于病证之下,使学者在仓促之际易于检用;又选取魏晋迄北宋初一些名医、名著中散在之效方,附于有关病篇之后(分篇多以症候相关或病位、科别相近者合编于一篇中)。全书自“脏腑经络先后病脉证”至“果实菜谷禁忌并治”止。所述病证包括内科杂病方面的有:痉病、中暍、百合病、狐惑病、疟病、中风、历节、血痹、虚劳、肺痈、咳嗽上气、奔豚气、胸痹、心痛、短气、腹满、宿食、痰饮、消渴、水气、黄疸、惊悸、吐衄、下血、胸满、瘀血、呕吐秽物、下痢等40多种常见病。诊病突出脏腑辨证,示后人以脉证规范。其辨证论治的思想方法,为中医内科学及其他临床学科奠定了基础。

除内科病证外,此书也兼论临床其他各科病证的证治。妇产科如月经病、带下、妇人杂病、妊娠及产后等病证;外科如肠痈、浸淫疮等病证。此外还载述急救猝死、脏腑经络病脉、饮食宜忌、中毒等内容。仲景论病,较重视病因、病机之阐析,施调理、法、方、药之精挈合拍。书中总结了东汉以前有关杂病的丰富临床经验,为后世学者提供了辨证论治和方药配伍的基本原则。治疗部分所列述的大量实用效方,具有较高的临床价值,是作者“勤求古训,博采众方”,并在前人方治基础上所进行的总结、提高。此书不仅被内科临床工作者视为经典,于后世各科医疗实践和方剂学的发展也作出了重大贡献。

应予指出的是,《金匮要略》亦体现了整体观念的思想方法,并承袭了《内经》中“治未病”和“治病必求于本”的防治思想。在诊治方面,已客观地表述了“八纲”(阴、阳、表、里、虚、实、寒、热),“八法”(汗、吐、下、和、温、清、消、补)。书中虽以内服方法为主,也记述了内容丰富的多种外治法,如用人工呼吸配合运动肢体等其他急救措施抢救“自缢”。

《金匮要略》自元代迄今,其注释本几近百种,古注本中最早为元代赵以德《金匮要略衍义》;最著名为清代尤在泾《金匮要略心典》。其他古代著名注本、译本有:清代徐彬《金匮要略论注》,程林《金匮要略直解》,周扬俊《金匮玉函经二柱》,沈明宗《金匮要略编注》,魏荔彤《金匮要略方论本义》,黄元御《金匮悬解》,吴谦等《订正金匮要略注》,陈修园《金匮要略浅注》,唐容川《金匮要略浅注补正》,以及现代之《金匮要略今释》(陆渊雷)、《金匮要略译释》(南京中医学院)、《金匮要略语译》(中医研究院)、《金匮要略提要便读》(何任)等。除上述国内注、译本外,并有国外注本和研究性著作,如日本国丹波元简《金匮玉函要略辑义》,丹波元坚《金匮玉函要略述义》等。

《金匮要略》刊本较多。现存最早有元刻本,另有多种明清刻本,其中《医统正脉》本较为著名。此外还有数种日刻本。中华人民共和国成立后有影印本、排印本等。

参考文章