药材名称：蝉蜕
名称出处：《药性论》
概况异名：蜩甲(《庄子》)，蝉壳、伏蝉(《别录》)，蜩蟟退皮(《本草拾遗》)，蝉退壳(《圣惠方》)，金牛儿(《卫生易简方》)，蝉退(《眼科龙木论》)，蝉衣(《临证指南》)，催米虫壳(《贵州民间方药集》)，唧唧猴皮、唧唧皮(《山东中药》)，知了皮、热皮、麻儿鸟皮(《中药志》)。
基源：蝉科蚱蝉属动物黑蚱羽化后的蜕壳。
原动物：黑蚱Cryptotympana atrata Fabncius
余项参见“蚱蜢”条。
生药采集：6～9月在树上或地面上拾取，去净泥土，晒干。
药材主产于山东、河北、河南、江苏，其它大部分地区亦产。
鉴别
性状：全形似蝉而中空，稍弯曲，长3～4cm，宽1．5～2cm，黄棕色，半透明，常沾附少许泥土。头部横生一对复眼，透明；胸部背面纵裂或呈十字形裂开，左右有两对小翅，腹面有足3对；腹部扁圆，有9节。体轻，膜质，易碎。味淡。
以色黄、体轻、完整、无泥沙者为佳。
理化：取本品粉末100g，加3倍量的蒸馏水煎煮1小时，滤过，滤液浓缩至50ml，加8倍量的95%乙醇沉淀杂质，滤过，滤液回收乙醇至无醇味，滤过，滤液调pH至7．0，制备成样品液。以丝氨酸、L－缬氨酸、DL－原白氨酸为对照品。点于新华3号滤纸上。展开剂为正丁醇－冰醋酸－水(4.1·5)，展层后，用0．4%茚三酮的乙醇溶液显色，样品液与对照品液在相应位置上有相同颜色的斑点。(图见刘训红等《中药材薄层色谱鉴定》．618页．图535)
贮藏：置通风干燥处，防压，防蛀。
化学性质含大量甲壳质以及蝶蝊类色素的异黄质蝶呤和赤蝶呤。本品预试表明含蛋白质、氨基酸，同时呈酸性反应和酚类化合物反应。已鉴定出的氨基酸有天门冬氨酸、苏氨酸、丝氨酸、谷氨酸、甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸和异壳氨酸[1，3]。尚含24种微量元素，其中铝含量最高，其次为Fe、Ca、Mg、Mn、P、Zn；其中有人体必需元素16种[2，4]。
参考文献
[1] 黄泰康．常用中药成分与药理手册．中国医药科技出版社，1994；1765。
[2] 阴健．中药现代研究与临床应用(2)．中医古籍出版社，1995：378。
[3] 中国中药杂志 1990；15(12)：35。
[4] 中药材 1991；14(2)：14。
①对中枢神经的作用 蝉蜕煎剂3g／kg ig，可延长破伤风毒素(40MLD／kgim)中毒兔的存活时间，但不能免于死亡[1]，蝉蜕煎剂24g／kgig，可对抗士的宁引起的小鼠惊厥，蝉蜕头足煎液、去头足煎液、连头足煎液三者的抗惊厥作用无明显差异[2]。蝉蜕醇提液4．68g／kgip，可减少小鼠自发活动，也对抗咖啡因引起的小鼠兴奋作用及对抗士的宁引起的小鼠惊厥，但对戊四唑引起的小鼠惊厥无对抗作用，4．8g／kgip，连续7d，可稍延长破伤风中毒小鼠的存活时间[3]。 ②免疫抑制作用 蝉蜕煎剂2．5，5．0g／kg ig，连续10d，使小鼠胸腺、脾脏重量减轻，连续给药5d，可降低小鼠对碳粒的廓清作用，连续给药8d，可抑制小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能，连续给药6d，可抑制小鼠异种被动皮肤过敏反应(PCA)，连续给药5d，对抗原攻击引起致敏大鼠颅骨膜肥大细胞脱颗粒有抑制作用，对2，4－二硝基氯苯(DNCB)引起的小鼠迟发型超敏反应也有明显抑制作用[4]。
参考文献
[1] 浙医学报 1960；3(2)：89。
[2] 中药材 1985；(3)：39。
[3] 中草药 1986；17(11)：21。
[4] 中国中药杂志 1989；14(8)：42。
性味：甘、咸，凉。 ①《纲目》：“咸、甘，寒。” ②《本草正》：“味微甘、微咸，性微凉。” ③《玉揪药解》：“味辛，气平。” ④《中草药学》：“咸、甘，寒。” ⑤《全国中草药汇编》：“甘，寒。”
归经：入肺、肝经。 ①《本草经疏》：“入肝。” ②《本草再新》：“入肝、脾、肺三经。”
功效：散风热，宣肺，定痉。
主治：治外感风热，咳嗽音哑，麻疹透发不畅，风疹瘙痒，小儿惊痫，目赤，翳障，疔疮肿毒，破伤风。 ①《别录》：“主小儿痫；灰服之止久痢。” ②《药性论》：“治小儿浑身壮热惊痫，兼能止渴。” ③《本草拾遗》：“研，一钱匕，井花水服，主哑病。” ④《本草衍义》：“治目昏翳。又水煎壳汁，治小儿出疮疹不快。” ⑤《纲目》：“治头风眩运，皮肤风热，痘疹作痒，破伤风及疔肿毒疮，大人失音，小儿噤风天吊，惊哭夜啼，阴肿。” ⑥《中草药学》：“疏风热，解痉，透疹，退翳。主治：风热感冒，咽喉肿痛，感冒音哑，风疹瘙痒，麻疹初期疹发不透，小儿惊风，发热痉挛。”
用法用量：内服：煎汤，3～6g；或入丸、散。外用：煎水洗或研末调服。
使用注意：孕妇慎服。
临床应用配伍应用：①配全蝎，治高热惊厥及破伤风。 ②配薄荷，治风热犯肺的音哑，或风疹皮肤发痒。 ③配钩藤，治小儿惊风，夜啼见惊惕不安者。 ④配胖大海，治肺热音哑。 ⑤配菖蒲，治风热挟痰所致的头晕，耳鸣，耳聋。 ⑥配地骨皮，治痘后发热发痒抓破。 ⑦配麝香，治聤耳出脓。 ⑧配白菊花，治斑疮入眼或病后生翳障。 ⑨配白僵蚕，治疔疮。 ⑩配葛根、薄荷，治麻疹透发不畅。 ⑾配牛蒡子、生甘草，治急性喉炎，急性支气管炎。 ⑿配木贼，治目赤肿痛。 ⒀配僵蚕，治破伤风。 ⒁配苏叶、益母草，治慢性肾炎蛋白尿。 ⒂配白蒺藜、荆芥，治风邪束表，皮肤瘙痒。 ⒃配桑叶、连翘，治外感风热或温病初期有表证者。 ⒄配柴胡、菊花，治角膜云翳。
方选和验方： ①蝉壳散(《小儿卫生总微论方》)治惊痫热盛发搐：蝉壳(去土，炒)15g，人参(去芦)15g，黄芩0．3g，茯神0．3g，升麻0．3g，上为细末；牛黄0．3g(另研)，天竺黄(研)3g，牡蛎(研)0．3g，上同匀细，每用1．5g，煎荆芥、薄荷汤调服，无时。 ②蝉壳汤(《小儿卫生总微论方》)治咳嗽，肺气壅滞不利：蝉壳(去土，微炒)、人参(去芦)、五味子各30g，陈皮、甘草(炙)各15g。共为细末，每服1．5g，生姜汤下，无时。 ③蝉壳散(《银海精微》)治眼目风肿，及生翳膜等疾：蝉壳、地骨皮、黄连、丹皮、白术、苍术(米泔浸、焙)、菊花各30g，龙胆草15g，甜瓜子90g。上为细末，每服4．5g，荆芥煎汤调下，食后、临卧各1次。 ④五退散(《世医得效方》)治倒睫，翳膜渐生：蝉蜕、蛇蜕(醋蒸)、荆芥、炒猪蹄退各0．3g，穿山甲(烧存性)、炮川乌(去皮脐)、甘草各15g，蚕蜕7．5g。为末，每服6g，盐汤调下。 ⑤吹鼻蝉壳散(《太平圣惠方》)治小儿鼻疳痒：蝉壳、青黛、蛇蜕灰、滑石、麝香各0．3g。研为散，每用绿豆许，吹入鼻中，日3次，疳虫尽出。 ⑥蝉蜕散(《太平圣惠方》)治疔疮：蝉退壳、白僵蚕各等份。上为末，醋调涂四周，留疮口，俟根出稍长，然后拔根出，再用药涂疮。一方不用醋，用油调涂。 ⑦追风散(《杨氏家藏方》)治破伤风：蝉蜕(去土)不以多少，为细末，掺在疮口上，毒气自散。 ⑧蝉退膏(《赤水玄珠》)治小儿夜啼：蝉退2～7枚，辰砂少许。为末，炼蜜丸，令儿吮。 ⑨《全幼心鉴》：“治小儿噤风，初生口噤不乳：蝉蜕2～7枚，全蝎2～7枚，为末，入轻粉末少许，乳汁调灌。” ⑩快透散(《小儿痘疹方论》)治痘疮出不快：蝉蜕、紫草、木通、芍药、甘草(炙)各等份，每服6g，水煎服。 ⑾《动物药验方集成》：“治脑震荡后遗症：蝉蜕、僵蚕、蛴螬各等份，焙干共研，每服1g，3日1次。” ⑿《广西动物药》：“治咽喉炎：蝉蜕、牛蒡子、生甘草各10g，水煎服。” ⒀《中国中医秘方大全》：“治毛细支气管炎：蝉蜕9g，僵蚕6g，姜黄2g，胆南星2g，天竺黄3g，大黄1．5g，冰片0．1g(冲服)，黄芩4g，天花粉6g，麻黄2g，水煎，昼夜频服，每日1剂。” ⒁双蜕注射液(中医杂志 1980；(6))治角膜混浊：双蜕注射液由蝉蜕、蛇蜕制成。结膜囊滴1%地卡因2～3次，抽双蜕注射液0．5ml，在球结膜下方或靠近角膜翳的球结膜下注射，每次注射宜改换位置，每日或隔日1次。一般1～3次注射后视力即见提高，如连续注射3次视力未得改善，则可考虑停止注射。 ⒂辽宁中医杂志 1981；(6)：“治痔疮脱肛、便血、肿痛：蝉蜕15g，冰片12g，麻油30ml。先将蝉蜕用微火焙焦存性，研末，再加冰片研成极细末，用麻油调匀即成。每晚临卧前，用金银花20g，木鳖子12g(捣碎)，甘草12g煎水，趁热洗患处，再取棉签蘸药膏涂痔核上，连用5～7天，涂药后有清凉感，无痛苦。” ⒃浙江中医杂志 1983；(9)：“治玫瑰糠疹：蝉衣、荆芥、苍耳子、麻黄、当归、草河车、车前子、苍术各9g，地肤子30g，每日1剂，水煎服。” ⒄鱼鳞糖浆(辽宁中医杂志 1984；(5))治鱼鳞病：蝉蜕、麻黄、桂枝、红花、地肤子制成糖浆，每日100ml，分3次服，服20天。 ⒅吉林中医药 1984；(4)：“治急性肾炎：蝉衣、大黄、竹叶、萹蓄、瞿麦各15g，水煎服。” ⒆蝉葛芎芍汤(上海中医药杂志 1985；(2))治血管神经性头痛：蝉衣、葛根、川芎、白芍、白芷各15g，细辛3g，甘草6g，受风寒透风者加桂枝6g，日1剂。 ⒇陕西中医 1987；(6)：“治小儿髋关节滑膜炎：蝉蜕、柴胡、白芍、牛膝、地龙、桂枝、钩藤、甘草各6g，每日1剂，煎头2次内服，第3次煎汁用毛巾浸湿患处热敷，每日2～3次，并嘱患儿卧床休息，避免行走。” (21)蝉僵散(浙江中医杂志 1987；(5))治小儿癫痫：蝉衣30g，僵蚕、钩藤各15g，全蝎10g，朱砂5g组成，共为细末，1岁以内服0．5g，1～2岁服1g，2～4岁服1．5g，年龄大者酌情加量，日2次。 (22)蝉蝎通络汤(上海中医药杂志 1987；(1))治白喉后软腭瘫痪：蝉蜕6～12g，全蝎2～6g，僵蚕6～15g，忍冬藤10～20g，丝瓜络6～10g，生地10～15g，丹皮6～10g，桔梗3～6g，甘草2～6g，每日1剂，水煎服。 (23)浙江中医杂志 1988；(6)：“治声带息肉：蝉衣、僵蚕、玄参、沙参、胖大海、山豆根、射干、马勃(泡)、夏枯草、生地各15g，木蝴蝶20g，肉桂10g，日服1剂。” (24)北京中医 1994；(4)：“治剥脱性皮炎：全蝎、蝉蜕、防风、蛇床子、枯矾各10g，地肤子20g，地榆、苦参各30g，胆草15g，川军12g。加水4000ml煮沸30分钟，待温后外洗患处，每日2次，7日为1疗程。洗后在室内避风处休息30分钟。” (25)蝉灯汤(广西中医药 1995；(3)治小儿夜啼：蝉蜕(去头足)、灯芯草各3g，竹叶、钩藤(后下)各6g，甘草2g。每日1剂，分3次服。 (26)蝉僵汤(浙江中医杂志 1995；(8)治小儿过敏性哮喘：蝉衣、浮萍、晚蚕砂(包)各15～30g，苍耳子6～9g，麻黄3～5g，炙甘草3～6g，白芍9～15g，白僵、地肤子、白鲜皮、蛇床子各9～12g。剂量视儿童年龄而作增减。每日1剂，水煎2次，混合2次煎汁约150～200ml，分2～3次温服。 (27)复音茶(江西中医药 1994；(2))治学龄儿童失音(由感冒、扁桃体炎、支气管炎、咽炎及用声过度所致)：桔梗10g，蝉蜕3g，甘草、薄荷叶各5g，绿茶25g。先将桔梗、蝉蜕、薄荷叶、甘草共研为粗末，与绿茶叶拌匀，贮瓷瓶备用。取药3～5g，放入保温杯，冲入沸水，加盖少时，随意饮用。 (28)内蒙古中医药 1994；(2)：“治百日咳：蝉衣30g，白僵蚕、地龙、苏子、半夏、杏仁各10g，钩藤15g。水煎服。”
单方应用：①《姚僧坦集验方》：“治风气客皮肤瘙痒不已：蝉蜕、薄荷叶等分，为末，酒调2g，日3服。” ②《卫生易简方》：“治小儿天吊，头目仰视，痰塞内热：蝉蜕，以浆水煮1日，晒干为末，每服0．5g，冷水调下。” ③《海上方》：“治聤耳出脓：蝉蜕15g(烧存性)，麝香1．5g(炒)。上为末，绵裹塞之，追出恶物。” ④《世医得效方》：“治小儿阴肿：蝉蜕15g，煎水洗；仍服五苓散，即肿消痛止。” ⑤《中国民间小单方》：“治风热眩晕：蝉蜕10只，将蝉蜕煅烧存性后，每天黎明时服。” ⑥《中国民间小单方》：“治疗疮：蝉蜕7个，将蝉蜕煅后研细末，用蜂蜜调搽患处。” ⑦《中国民间小单方》：“治小儿麻疹透发不畅：蝉衣3个，煎水服。” ⑧《中国民间小单方》：“治流行性腮腺炎：蝉衣32g，大黄200g，共研细末，糊丸每重5g，蜜水调服，每服1丸。” ⑨《广西动物药》：“治感冒：蝉蜕5～10g，研末，薄荷7．5g，煎汤调服。” ⑩《广西动物药》：“治哮喘：蝉蜕、牡荆子各25g，共研末，炼蜜为丸，每丸重10g，每天服3次，每次1丸。” ⑾《动物药验方集成》：“治心绞痛频作：蝉蜕5～10g，水煮服。” ⑿《药用动物药》：“治荨麻疹：蝉蜕15g，黄花豨莶草35g，炖服，温复取汗，不瘥再服。” ⒀中医教学 1977；(4)：“治胎盘滞留：蝉蜕20只，米酒30ml，将蝉蜕加水1碗半，煎至半碗，冲米酒内服。不会喝酒者，酒量可酌减。” ⒁浙江中医杂志 1980；(10)：“治面神经麻痺：雄风蝉蜕3个，生石膏3g，分别研细，睡前用热黄酒冲服。” ⒂湖北中医杂志 1983；(5)：“治产后尿潴留：蝉蜕(去头足)9g，加水500～600ml，煎至40ml左右，去渣加适量红糖，1次服完，若在5～6小时内不能自己解小便者，可重复再给1次。” ⒃中国中药杂志 1995；(6)：“治产后尿潴留；蝉衣30g。水煎饮用，每日剂，分4～6次饮用，每次100～150ml，直至小便排出为止。”
食疗：①《青岛中草药手册》：“治三叉神经痛：蝉蜕2个，花椒7粒，鸡蛋1～2个共炒热食。” ②湖南中医杂志 1994；(1》：“治顽固性坐骨神经痛，身痛及关节痛：蝉衣，麻黄各10g，赤石脂20g，小茴香10g，威灵仙15g。上药与羊肉250～500g共煮，吃肉喝汤，每日1剂，分2～3次食，7～10日为1疗程。”
医药家论述①李时珍《纲目》：“蝉，主疗皆一切风热证，古人用身。后人用蜕。大抵治脏腑经络，当用蝉身；治皮肤疮疡风热，当用蝉蜕。” ②张寿颐：“蝉蜕，主小儿惊痫，盖幼科惊痛，内热为多，即《素问》之所谓血与气并，交走于上，则为薄厥。治以寒凉，降其气火，使不上冲，此所以能治癫痫之真义也。甄权谓蝉蜕治小儿壮热，其意亦同。目之翳膜，儿之痘疮，实热为多，寒能胜热，是以主之。濒湖又谓治痘疹作痒，则实热有余者宜之，如其气虚作痒，勿混用。”