药材名称：土茯苓
名称出处：《滇南本草》
概况异名：禹余粮、白余粮(《别录》)，草禹余粮(《本草拾遗》)，仙遗粮(《滇南本草》)。
基源：为百合科菝葜属植物土茯苓的根茎。菝葜属全世界约300种；中国约60种及一些变种。
原植物：正品土茯苓一般为土茯苓Smilax glabra Roxb．(Smilax trigona Warb．)，又名光叶菝葜(《广州植物志》)。另有3种在少数地区亦作土茯苓使用：暗色菝葜Smilax lanceifolia Roxb．var．opaca A．DC．〔Smilax opaca(A．DC．)Norton〕。无刺菝葜Smilax mairei Lévl．，又名红萆解。防己叶菝葜S．menispermoidea A．DC．
历史：土茯苓一名首载《滇南本草》，原名禹余粮。在陶弘景《神农本草经集注》中即有记录。李时珍将后者并入土茯苓一类，并转引陶弘景在注石部禹余粮时所记“南中平泽中有一种藤，生叶如菝葜，根作块有节，似菝葜而色赤，味如薯蓣，亦名禹馀粮，言昔禹行山乏食，采此充粮，而弃其余，故有此名。”并写道：“观陶氏此说，即今土茯苓也。”对照《纲目》中的土茯苓图，可以认定土茯苓、禹余粮均为Smilax glabra Roxb．。但仙遗粮、冷饭团之后，可能来自《滇南本草》，指的是蓼科植物，不是百合科的土茯苓。《纲目》还误将《本草图经》中的刺猪苓归并在本品中。
形态：土茯苓为攀援木本；根状茎粗厚，块状，常由匍匐茎相连接，粗2～5cm。茎长1～4m，枝条光滑，无刺。叶薄革质，狭椭圆状披针形至狭卵状披针形，长6～12(～15)cm，宽1～4(～7)cm，先端渐尖；叶柄长5～15(～20)mm，约占全长的3／5～1／4，具狭鞘，有卷须，脱落点位于近顶端。伞形花序通常具10余朵花；总花梗长1～5(～8)mm，通常明显短于叶柄；在总花梗与叶柄之间有一芽；花序托膨大，连同多数宿存的小苞片多少呈莲座状，宽2～5mm；花绿白色，六棱状球形，直径约3mm；雄花外花被片近扁圆形，宽约2mm，兜状，背面中央具纵槽；内花被片近圆形，宽约1mm，边缘有不规则的齿；雄蕊靠合，与内花被片近等长，花丝极短；雌花外形与雄花相似，但内花被片边缘无齿，具3枚退化雄蕊。浆果直径7～10mm，熟时紫黑色，具粉霜。花期7～11月，果期11月。(图见《中国植物志》．第15卷．215页．图版69)
生境与分布：生于海拔1800m以下的林中、灌丛中、河岸或山谷中，也见于林缘与疏林中。分布于甘肃和长江流域以南地区以及台湾、海南、云南。越南、泰国和印度也有分布。
暗色菝葜与土茯苓的主要区别之处在于叶柄全长的1／4～1／5具狭鞘，脱落点位于近中部。伞形花序具几十朵花；雌花具6枚退化雄蕊。花期10月至次年3月，果期10月。生于海拔600～2000m的林下、灌丛中或山坡阴处。分布于中国西南及湖北、广西。锡金、不丹、印度、缅甸、老挝、越南、泰国也有分布。
无刺菝葜与土茯苓的主要区别之处在于雌花具6枚退化雄蕊。浆果直径5～7mm。花期5～6月，果期12月。生于海拔1000～3000m的林下、灌丛中或山谷沟边。分布于中国西南地区。西藏用作土茯苓。
防己叶菝葜与土茯苓的主要区别之处在于叶卵形或宽卵形；叶柄全长的2／3～3／4具狭鞘。总花梗比叶柄长2～4倍；雌花具6枚退化雄蕊。花期5～6月，果期10～11月。生于海拔1000～1800m的林下、灌丛中或山坡阴处。分布于中国西南及陕西、甘肃、湖北。锡金、印度也有分布。
生药栽培：宜在温暖湿润气候地区和土层深厚、土质疏松、肥沃的壤土中生长。用种子繁殖，育苗移栽。在3月下旬至4月上旬播种，条播，行距20cm，深1～2cm。播时需用草木灰或细土拌入种子，混匀后播入条沟内。播后覆土盖草，保持土壤湿润。出苗后揭草管理，苗高10cm时按行、株距各30cm开穴移植。栽后进行管理，苗高30cm时，需搭架，以利藤茎攀援生长。每年注意中耕除草，追肥1～2次。
采集：秋、冬季挖取根茎，洗净，除去须根，干燥；或新鲜时切成薄片，干燥。药材产于广东、湖南、湖北、浙江、四川、安徽等地。福建、江西、广西、江苏等地亦产。
鉴别
性状：本品略呈圆柱形，稍扁，或呈不规则条块状，有结节状隆起，具短分枝，长5～22cm，直径2～5cm；表面黄棕色，凹凸不平，突起尖端有坚硬的须根残基，分枝顶端有圆形芽痕，有时外皮具不规则裂纹，并有残留的鳞叶；质坚硬，难折断，断面粗糙，有粉性。饮片长圆形或不规则形，厚1～5mm，边缘不整齐；切面类白色至淡红棕色，粉性，中间微见维管束点，阳光下观察可见砂砾样的小亮点；质略韧，折断时有粉尘散出，以水湿润有粘滑感。气微，味淡、涩。以断面淡棕色、粉性足者为佳。
显微 根茎横切面，下皮为3～5列黄棕色细胞，排列紧密，壁较厚，木化，有的具纹孔。皮层中散有大形粘液细胞，内含草酸钙针晶束。中柱薄细胞径向延长；散列有限外韧维管束，中心分布较密；木质部通常有两个大的导管及数个较小的导管；韧皮部有少数纤维。本品薄壁细胞含淀粉粒。(图见《中药志》．第2册．第2版．图184．185) 粉末淡棕色，味淡、微涩。 ①淀粉粒极多，单粒类圆形或圆多角形，直径8～48μm，脐点裂缝状、三叉状、二字状或星状，大粒层纹明显；复粒由2～4分粒组成。 ②草酸钙针晶束存在于粘液细胞中或散在，针晶长40～180μm，直径约至5μm。 ③石细胞淡棕色或无色，呈矩圆形、类方形、类多角形、长方形或类三角形，边缘稍不平整或有尖突，直径25～128μm，壁厚8～48μm，有的厚薄不匀，孔沟细密并分枝，胞腔宽狭不一。 ④内皮层细胞(须根)多单个散在，深棕色，呈长条形或长方形，直径约至50μm，壁三边极厚，约至48μm，木化，一边菲薄，孔沟长而不规则分叉。 ⑤纤维 成束或单个散在，呈梭形，短者似石细胞，大多一端钝圆，另端尖细，直径22～72μm，壁极厚，有的厚薄不匀或一边稍薄，孔沟短而较密。另可见导管。(图见《中药材粉末显微鉴定》．图77)
理化：取样品粉末5g，加乙醇50ml，于水浴中回流1小时，放冷，滤过，滤液回收乙醇，残渣加稀硫酸20ml，回流水解3小时，放冷，用氯仿提取2次，每次20ml，合并氯仿液，用少量水洗去氯仿中的酸，蒸去氯仿，残渣用少量己烷溶解，点于硅胶G(用7．5%的硝酸银水溶液调匀铺板)板上，以氯仿－乙酸乙酯(9：1)为展开剂，以薯蓣皂甙元、替告皂甙元为对照，展距11cm，用饱和磷钼酸乙醇液喷雾，于110℃烘5分钟，斑点均显蓝色(图见《中药材薄层色谱鉴别》．图163)。
加工炮制：取原药材，除去杂质，大小个分开，浸泡，洗净，润透，切薄片，干燥。
贮藏：置通风干燥处。
化学性质含落新妇甙(Astilbin)、黄杞甙(Engeletin)、3－O－咖啡酰莽草酸(3－OCaffeoyl shikimic acid)、阿魏酸、莽草酸、β－谷甾醇等。
参考文献
Die pharmazie 1979；34；841。
性味：甘、淡，平。 ①《本草图经》：“甘，凉。” ②《滇南本草》：“平，苦、微涩。” ③《纲目》：“甘、淡，平。” ④《全国中草药汇编》：“甘、淡，平。”
归经：入肝、胃二经 ①《纲目》：“为阳明本药。” ②《本草通玄》：“入胃、肝二经。” ③《本草再新》：“入肝、脾二经。” ④《中药大辞典》：“入肝、胃二经。”
功效：解毒，除湿，通利关节。
主治：钩端螺旋体病，梅毒，风湿关节炎，痈疖肿毒，湿疹，皮炎，汞粉、银粉中毒所致的肢体拘挛。 ①《本草拾遗》：“调中止泄。” ②《图经本草》：“敷疮毒。” ③《滇南本草》：“治五淋白浊，兼治杨梅疮毒，丹毒。” ④《纲目》：“健脾胃，强筋骨，去风湿，利关节，止泄泻。治拘挛骨痛，恶疮痈肿。解汞粉、银朱毒。” ⑤《本草正》：“疗痈肿、喉痹，除周身寒湿、恶疮。” ⑥《生草药性备要》：“消毒疮、疔疮，炙汁涂敷之，煲酒亦可。” ⑦《本草再新》：“祛湿热，利筋骨。” ⑧《陆川本草》：“治脚气。” ⑨《常用中草药手册》：“治心胃气痛，肾炎。” ⑩《江西草药》：“杀虫解毒。治瘰疬，小儿疳积。” ⑾《常用中草药彩色图谱》：“治风湿性关节炎，腹痛，消化不良，膀胱炎。” ⑿《安徽中草药》：“杀虫解毒，祛风除湿。治梅毒，筋骨疼痛，钩端螺旋体病，疖疔。” ⒀《中药大辞典》：“解毒，除湿，利关节。治梅毒，淋浊，筋骨挛痛，脚气，疔疮，痈肿，瘰疬。”
用法用量：内服：煎汤，15～60g。外用：研末调敷。
使用注意：肝肾阴亏者慎服。
临床应用配伍应用：①配皂角子，治杨梅毒疮。 ②配乳汁，治小儿杨梅毒起于口内。 ③配生地、蜈蚣、紫草等，治牛皮癣及其它慢性湿疹。 ④配黄药子、白毛藤，治瘿瘤。
方选和验方： ①白疕合剂(《中药制剂汇编》)治牛皮癣：土茯苓25g，炙甘草3g，当归10g，生地13g，蜈蚣3g，蜂房10g，生槐花25g，紫草7．5g，首乌10g，大胡麻7．5g。煎服。每日2次。 ②《浙江民间中药》：“治瘿瘤：土茯苓15g，金锁银开、黄药子各9g，白毛藤15g，乌蔹莓根、蒲公英各12g，甘草、金银花各6g。煎服。” ③《薛己外科发挥方》：“治骨挛痈漏，久而溃烂成痈，连年累月，至于终身成残疾者：土茯苓30g，有热加黄芩、黄连；气虚加四君子汤；血虚加四物汤，煎服。” ④《邓笔峰杂兴方》：“治杨梅毒疮：土茯苓30g，五加皮、皂角子、苦参各9g，金银花3g。用好酒煎服，日1服。” ⑤《赤水玄珠》：“治杨梅风10年～20年，筋骨风泡肿痛：土茯苓1．5kg，川椒6g，甘草9g，黑铅500g，青藤9g。将药用袋盛，以好酒煮服。” ⑥《全国中草药汇编》：“预防钩端螺旋体病：土茯苓、鱼腥草、夏枯草、海金沙、车前草、大青、贯众、马兰各9g。流行季节，煎水当茶饮。” ⑦《全国中草药汇编》：“治钩端螺旋体病：土茯苓60g，甘草9g。煎服。病情严重而体质较好者，土茯苓可加至150g。”
单方应用：①《积德堂经验方》：“治瘰疬溃烂：土茯苓切片，水煎服，或入粥内食之，须多食为妙。” ②《滇南本草》：“治火毒疮红肿，未成即溃：土茯苓为末，好醋调敷。” ③《滇南本草》：“治妇人红崩、白带：土茯苓，水煨，引用红砂糖治红崩，白砂糖治白带。” ④土茯苓酒(《万氏家抄》)治风气痛及风毒疮癣：土茯苓(不犯铁器)240g，研为细末；糯米7．5kg，蒸熟，白酒药酿成醇酒用，酒与糟但可食用。 ⑤《浙江民间常用草方》：“治恶疮热疖，腹泻，皮炎：土茯苓适量，煎服或代茶饮。” ⑥湖南卫生杂志 1959；(3)：“防治麻疹：土茯苓适量，浓煎成等量液服。3岁以下每日30～50ml；3～5岁50～60ml，分3次服，连服3月。” ⑦浙江科技简报 1972；(8)：“治疗急、慢性肾炎：土茯苓90g，煎服。” ⑧《中药大全》：“治胃、食管癌：土茯苓500g，加6～7倍量水，浸1小时，文火煎3小时，去药渣。加肥肉60g，浓煎成药液500ml，1天内分数次服。”
医药家论述张山雷：“土茯苓自濒湖《纲目》，始入本草，谓昔人不知用此。近弘治、正德间，杨梅疮盛行，卒用轻粉药取效，毒留筋骨，溃烂终身。乃用此，遂为要药。时医从无考证，往往指为萆薢，然其根苗迥然不同，但功用颇相近，盖亦萆薢之类(寿颐按此则利湿而兼有补土之功)。寿颐按此物蔓生，而根又节节连贯，性又利湿去热，故能入络，搜剔湿热之蕴毒。其解水银、轻粉毒者，彼以叶提收毒上行，而此以渗利下导为务，故为专治杨梅毒疮，深入血络，关节疼痛，甚至腐烂，又毒火上行，咽喉痛溃，一切恶疮，亦以为梅毒唯一良剂。”