整理了《抗菌药物临床应用管理办法》第三十三条的全文内容、主旨和释义，以加深对抗菌药物临床应用管理办法第三十三条的理解。抗菌药物临床应用管理办法第三十三条内容如下：
医疗机构应当建立本机构抗菌药物临床应用情况排名、内部公示和报告制度。医疗机构应当对临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名并予以内部公示；对排名后位或者发现严重问题的医师进行批评教育，情况严重的予以通报。医疗机构应当按照要求对临床科室和医务人员抗菌药物临床应用情况进行汇总，并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门报告。非限制使用级抗菌药物临床应用情况，每年报告一次；限制使用级和特殊使用级抗菌药物临床应用情况，每半年报告一次。
释义和理解
本条要求各医疗机构建立抗菌药物临床应用情况排名、公示和报告制度，这是促进抗菌药物临床应用研究的管理办法之一，具体包括两方面内容：医疗机构内部排名与公示、向卫生行政部门的报告制度。抗菌药物临床应用内部公示制度分为临床各专业科室和临床医师两个层级。为此，抗菌药物管理小组需要认真负责地统计各专业、医师的抗菌药物应用指标，对各专业科室需要调查住院患者抗菌药物使用率、门诊抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度、外科清洁切口围手术期抗菌药物预防使用（包括使用率、开始使用时间、疗程、药物选择等）、指标性疾病抗菌药物应用与指南的符合率等主要指标；临床医师主要需要调查其门诊抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物合理使用率等指标。由于临床各专业性质（内、外科）、疾病构成、感染发生率不同，各调查指标直接比较难以反映抗菌药物使用是否合理，建议对两个层级调查可按如下方式进行：医疗机构需要预先设定各专业专业科室抗菌药物临床应用指标，然后定期调查上述指标，实际完成指标和目标值计算百分率，各指标完成百分率累加即为得分，然后进行比较。如某专业科室设定住院患者抗菌药物使用率应该为48%，实际使用率为60%，两者相比较为80%，得分为80分；如此累加各指标得分，进行各专业科室排名。各医师抗菌药物使用排名主要调查抗菌药物使用合理性，关注使用率高、用药错误、无指征用药等情况。各医疗机构抗菌药物排名公示频率一般不低于每季度一次，对抗菌药物指标完成良好的先进科室与个人进行表扬、完成差的给予批评，公示方式包括全院行政例会、公告栏、药讯等。除完成情况公示外，对完成情况不佳的科室和个人，抗菌药物管理工作组需要进行调查，发现具体原因，协助进行整改。对经常排名后位或者发现严重问题的医师进行批评教育；情况严重的予以通报。具体处罚条例见本办法第四章。医疗机构需要定期向颁发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门报告其抗菌药物使用情况，具体报告内容包括：抗菌药物使用种类（供应目录）、抗菌药物使用量、抗菌药物占所有药物的费用比例、住院患者抗菌药物使用率、使用强度、外科清洁切口围手术期抗菌药物预防使用情况、各级别抗菌药物使用比例、临时采购抗菌药物情况、治疗性抗菌药物应用研究前临床微生物送检率、门诊抗菌药物使用率等，这些数据需要每年报送一次；对限制级与特殊使用级抗菌药物的使用情况，需要每半年汇报一次，包括这些药物供应情况、使用比例、医师按处方权限使用符合率、特殊使用级抗菌药物会诊率等。医疗机构必须本着实事求是的态度向卫生行政部门报告抗菌药物应用情况，卫生行政部门根据管理要求，可以对所收到数据进行复核调查。
