解决重复参保的对策

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解决重复参保的对策

(一)实行城乡居民医疗保险

“一体化”。社会保障“十二五”规划,提出了“探索整合城乡基本医疗保险管理职能和经办资源”的明确要求,对加快城乡居民医疗实行“一体化”具有促进作用。实行一个部门经办,一套信息系统管理,一套制度规范,有利于从源头上杜绝重复参保的问题,同时也有利于节约人财物和提高办事效率。

(二)提高统筹层次。目前医疗保险主要是以市县为主.导致缴费比例和享受比例在县与县之间的不平衡。为此,要:加快推进基本医疗保险市级统筹,统一制度设计,统一缴费比例,统一保障水:平,为参保人员提供一站式的基本医疗;保险服务,从根本上解决在同一地区内因保障水平不一致、信息资源不共享而;造成的重复参保问题,并逐步推进省级统筹的大格局。

(三)完善信息数据管理。实行参保信息和缴费信息全国联网,实行统一的信息平台,统一操作流程,编制参保人员统一数据格式,各统筹地区的医疗保险使用统一开发软件、标准的数据名称、定:义和格式,在此基础上逐步实现信息软件的标准化管理和无障碍对接,确保信息共享。

(四)改进考核办法。各级政府及上;级主管部门在考核评价城乡居民基本医疗保险T作中,不能把参保率作为主要指标,而应更多地考核其管理水平、待遇保障水平、慢性病纳入门诊范同和群众满意度等.让经办机构更多的研究服务质量和服务效益。

(五)强化审计监管。财政部门应加强职T、城乡居民医保金参保人员的审查.对发现有重复参保的要及时核减财j政补助资金,核减重复参保人员重复享受的医疗待遇。审计部门应实行医疗保险的定期审计,把参保缴费、待遇享受、基金管理等环节纳入全程监管范同,实行与医保部门的信息联网,确保及时监控.从源头上制约重复参保行为,促进惠民富民政策的落实。


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