氨基糖甙类抗生素最常见、较严重的不良反应是肾毒性和耳毒性,对孕妇和胎儿都有一定危害。氨基糖甙类抗生素对胎儿的影响与三个因素有关。
1.用药时的胎龄。一般药物致畸的敏感时期是受精后第15～60天。胚胎第4周耳朵及神经开始生长发育,直至7个月完成。氨基糖甙类抗生素具有耳毒性,对发育完全的听神经也有损害,故其应用时间的限制不仅在器官形成期。
2.药物的性质。美国食品和药品管理局（FDA）将药物对胎儿危险性分为5个等级,即A、B、C、D及X级。氨基糖甙类药物如链霉素、卡那霉素和妥布霉素属于D级,即对胎儿的危害有明确的证据,除非在抢救孕妇而又没有其他药物代替时才用。而庆大霉素、丁胺卡那霉素和新霉素属于C级,即在动物实验中对胎仔有致畸或杀死胚胎的作用,而对人没有相应的研究,此类药物在选择应用时比较困难,要十分慎重。一般来说,孕期最好不用氨基糖甙类抗生素。
3.药物的剂量。有些人由于不知道怀孕,打了一针或服了几片上述药物,是否对胎儿有影响,应该怎么观察?
国内曾有报道,检查胎儿的听力器官发育、了解听功能,可在妊娠27周以后,做声振刺激试验。孕龄27周以后听力正常、听功能成熟的胎儿,对声振刺激经耳蜗感受及听觉通路传导,再通过神经反应,改变胎儿的行为状态,表现为胎心加速、胎动增加。
对于胎儿声振试验阴性者,可于出生后做听性脑干反应测试。
用≤60分贝,受测者潜伏期正常者为正常,潜伏期延长为异常;对本项测试异常或可疑者,可于3、6个月及1年后复查。
这项测试应由专业医师进行,以便得出正确结论。
孕妇为什么要慎用氨基糖甙类抗生素?
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