非清醒拔管是指在患者处于一种较深的麻醉状态下，气道反射尚未恢复时拔管。通常是在患者自主呼吸已恢复，用吸人麻醉药加深麻醉的情况下拔管。然而非清醒拔管亦不能保证患者清醒后不发生支气管痉挛。此外，有许多患者不适合非清醒拔管，如有误吸危险的患者和气道疾病者。如果需行清醒拔管，则应尽量抑制气道反射，合理的方法包括静脉或导管内给予利多卡因和雾化吸入β一受体激动剂以松弛平滑肌。术前应考虑应用局麻或气管内插管全麻或通过面罩或喉罩（LMA）通气全麻。应用面罩或喉罩全麻不需放置气管内插管而避免了对支气管的刺激。LMA的应用使麻醉医师有更多的时间完成其他工作并能提供进行正压通气的管道。但由于声门开放，密封不严，使通过LMA行正压通气受到限制。
COPD患者手术结束时，应清醒拔管还是非清醒拔管？
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