大脑的恶性肿瘤引起的麻醉问题取决于其大小和部位。
1．在所有的颅内肿瘤周围都存在有“半阴影区”，其邻近脑组织丧失了自体调节功能。所以，在诱导时，这些区域的局部血流可以增加。肿瘤切除后，半阴影区可对再灌注产生反应而肿胀；最终可致切除前或术后颅内压增高。
2．幕下的后颅窝肿瘤可引起特殊的麻醉问题。通常肿瘤较小,但可环绕颅底复杂的血管通道、后部的神经传导和小脑的动脉。肿瘤可产生于围绕颅神经根的胶质细胞或侵犯颅神经根。脑干肿瘤的简单切除可在神经根回缩时引起心率、心律或血压紊乱。
3．后颅窝手术入路需要特殊体位，因此需要小心注意气管内导管的位置，以避免进入支气管或脱出声门外。
4．必须预先估计到静脉气栓。
5．需要时监测听觉诱发电位、躯体感觉诱发电位或运动诱发电位。所有这些诱发电位均可被镇静药和吸入麻醉药所抑制。
对于脑肿瘤患者有什么特殊的麻醉问题？
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