麻醉处理是小儿麻醉的原理和神经外科麻醉原理相组合的产物。新生儿常见的疾患是产伤,如室管膜下血管破裂引起的脑室内出血或凹陷性骨折,可伴有脑水肿的存在。婴幼儿的先天性畸形或外伤的后遗症,如脑积水可有颅内压升高的危险,而脑脊液分流后又有脑室缩小的危险性。脑膜膨出手术时出血多和修补后颅内压升高。脑膨出,脊髓脊膜突出使颅后窝的内容物嵌入枕骨大孔,可能伴有脑积水或脑脊膜积液,此类病人头部前屈时脑干受压,颅内压可能升高,术后呼吸抑制。颅缝早闭和颅面骨发育不全可伴有脑损害。血管畸形可能伴有充血性心力衰竭,术中失血多,可能造成低血压,硬膜下血肿。较大的儿童后颅窝肿瘤,可伴有颅内高压,脑干受压和营养不良。小儿麻醉由于静脉穿刺困难,可以先用肌肉注射和肠道注入硫喷妥钠,再建立静脉通道和吸入麻醉。一旦完成气管插管后,应警惕头部搬动后导管的落出或进入支气管内。
小儿神经外科手术麻醉有何特点？
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