在施行成功的硬膜外麻醉预期发生的生理改变是什么?

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(1)血压降低 若前负荷不变而后负荷降低对于高血压或充血性心力衰竭的患者有益;

  (2)心率改变 当心输出量增加时心动过速以补偿SVR的降低。如果阻滞发生在T4以上,干扰了心脏交感加速神经纤维,可发生心动过缓;

  (3)通气变化 在正常的患者中,只要隔肌没有损害通气就正常。但患者不能支配肋间肌时就发生呼吸困难。在较低水平麻醉下,依靠辅助呼吸肌的患者可能会受到损害。即使通气量足够,咳嗽和保护气道的能力也可能会丧失;

  (4)尿潴留 交感阻滞和丧失感觉可能需要导尿解除尿潴留;

  (5)肠痉挛 交感阻滞,副交感占优势收缩肠道;

  (6)体温调节的改变 若患者不被覆盖,外周血管扩张则降低核心温度。硬膜外麻醉中寒战很常见;

  (7)神经内分泌改变 T5以上神经阻滞阻断了肾上腺髓质的交感传入纤维,抑制了应激反应中的神经成分。


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