导尿

将一特制导管经尿道放入膀胱排尿的技术。是检查和治疗泌尿系统疾病常用的方法。多用于解除各种原因的尿潴留,探测尿道有无梗阻,直接采取膀胱尿作细菌培养或其他化验检查,以及测定膀胱容量、膀胱内压,测量残余尿和尿动力学检查;亦可通过导尿管注入造影剂作膀胱尿道造影、膀胱输尿管回流造影;或注入抗感染、抗肿瘤药物可作为治疗手段。

导尿应在无菌操作下进行。以1:1000新洁尔灭消毒尿道口及其周围,术者立于患者右侧,右手持镊子夹住导尿管前端2~3cm处,沾无菌润滑油,左手执阴茎(若为女病人,则以左手拇指及食指分开小阴唇,显露尿道口),将导管徐徐插入膀胱直至有尿从导管流出。

导管的材料有乳胶、硅胶聚乙烯等,后二种对尿道刺激性小,适用于保留尿管时。有的尿管前端带有气囊称有袋尿管,放入膀胱后向气囊内注入无菌液体5~30ml,使尿管不能脱落,便于保留尿管。否则保留一般尿管时,需用胶布固定。尿管大小以周径mm数值表示,如常用的F14尿管周径约14mm。有的尿管前端较尖,略硬,并有弯曲,适用于前列腺增生症不易插入普通尿管者,故称前列腺尿管。缺乏经验者使用金属导尿管时容易损伤尿道,故应尽量少用,用时宜操作轻巧。

一般导尿,在膀胱排空后将尿管拔除。过度充满的膀胱突然排空,可能因膀胱突然减压引起血管瘀血导致膀胱出血,故应缓慢或间断地放尿。因病人不能自主排尿需留置尿管时,尿管接无菌瓶或尿袋,每日或隔日更换尿袋或尿瓶。尿管须每7~10天更换一次,以免尿沉淀物堵塞或形成结石。尿道口周围每日以1:1000新洁尔灭或1:5000洗必泰清洗。神经原性膀胱机能障碍有较多残余尿者易合并尿路感染及肾功能损害,为了防止这些合并症,病人自己或家人应定时导尿排空膀胱,称为自家导尿。每次导尿后将尿管拔出,可避免长期留置尿管引起的不适和上行感染。根据尿量每日导尿4~6次,其中每晚睡前及清晨各导尿一次,避免膀胱过度充盈。适当的自家导尿可使已合并的尿路感染和肾功能损害得到缓解。

参考文章