简述硬膜外麻醉的可能并发症及预防的方法。

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1.交感阻滞引起的低血压 可用输液和仰卧位预防;

  2.局麻药注入血管 预防方法:从导管中抽出血液或使用肾上腺素,若注入血管会导致心动过速。一旦血管内注射发生,必须:①用硫喷妥钠终止惊厥;②如若必须气管插管,进行通气和气道保护;③用升压药,变力性药物处理心血管虚脱。倘若出现心律失常,需进一步心脏支持;

  3.蛛网膜下腔注射大量局麻药 通过从导管中抽出CSF和首先给予小剂量局麻药观察。如果发生全脊髓麻醉,必须用升压药处理低血压和用面罩通气或插管支持通气;

  4.由于用大口径硬膜外穿刺针偶然穿破硬膜 穿破后头痛可用多种方法处理。一般的治疗包括镇痛药、咖啡因或硬膜外“血片”;

  5.硬膜外血肿 非常少见。往往先前存在凝血疾病。硬膜外血肿表现为背痛和腿无力,必须用CT或核磁共振来诊断。如果血肿在6-8h内没有进行外科减压,则神经能够恢复的很少。


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