简述不同麻醉药物的选择标准。

在选择麻醉药物时应以可维持较好的血流动力学和心功能为标准。

　　1．血流动力学状态不稳定的患者，应以氯胺酮、依托咪酯或小剂量阿片类和安定类药物进行诱导；

　　2．血流动力学状态稳定的患者，麻醉诱导应和缓渐进，以避免引起心动过速和高血压。气管内给予利多卡因可阻滞其插管反应。

　　3．心室功能下降的患者应使用大剂量阿片类麻醉药，因其对心肌收缩力的抑制作用弱于吸入麻醉药。

　　4．将局域性硬膜外麻醉和轻度的全身麻醉联合应用可减轻术中的心肌抑制，且呼吸道的管理更为简易；

　　5．术后使用局部麻醉和阿片类药物进行镇痛对患者更为有利。以往有人怀疑对接受抗凝治疗的患者应用局域性麻醉可能导致硬膜外出血，但现今已有大量研究证实不存在此种风险。