（1）中枢性调节 包括对随意呼吸动作和自主呼吸节律的调节。随意控制呼吸的冲动来自大脑皮层运动区和运动前区；不随意控制呼吸的冲动来自呼吸中枢（位于桥脑上缘和延髓上1/3之间）。桥脑内的呼吸中枢调节呼吸频率及深度，称呼吸调整中枢；延髓内的呼吸中枢分别管理吸气和呼气动作，称吸气和呼气中枢，并受桥脑中枢控制。 ...
（1）对通气/血流比值（VA/Q）的影响 麻醉期间各种原因引起的通气或血流不足，均可导致VA/Q比值失调，增加肺泡无效腔量或肺内分流量。诸如麻醉药、肌肉松驰药和体位、单侧肺麻醉等。因此，麻醉过程中应采用合理措施，尽可能地保持正常的VA/Q比值。 （2）对肺内气体弥散的影响 吸入麻醉时麻醉气体在吸入气中...
肺泡－动脉血氧分压差（A-aDO2）是肺泡氧分压（PAO2）与PaO2之间的压力差。它可反映换气效率和肺毛细血管对O2摄取情况，正常为5mmHg~15mmHg，可随年龄增长而增大。影响因素： （1）呼吸膜的弥散限度 当血流不足、缺O2和患有某些疾病时呼吸膜的弥散速率受限造成PaO2降低，A-aDO2增...
肺泡气和肺毛细血管血液之间的气体交换需要合适的配合，每分钟肺泡通气量（VA）与肺血流量（Q）的比称为肺泡通气/血流比值（VA/Q）。静息状态下成年呼吸12次/min，肺泡通气量350ml，则分钟通气量为4．2L，肺血流量按心输出量5L计算，VA/Q比值为0．84。若比值增大，表明有部分肺泡得不到足够的血流灌注；若比值减小，则...
CO2排出综合征是指高碳酸血症病人急速排出大量CO2而导致的低碳酸血症表现，且往往比一般低碳酸血症所致者严重。此类病人多因慢性CO2蓄积或PaCO2升高已持续一段时间，呼吸和循环中枢对CO2的兴奋阈值已逐渐提高，而CO2一旦迅速排除，呼吸和循环中枢则失去在阈值以上的PaCO2刺激，即可出现周围血管张力消失和扩张，心输出量锐减...
低碳酸血症是指血浆PaCO2＜25mmHg、pH7．45而言，实际上亦即呼吸性碱中毒。低碳酸血症对机体的影响和危害包括： （1）可使脑血管收缩、脑血流降低，颅内压相应下降，当PaCO2降至20mmHg以下时有使脑组织缺血缺氧的危险。 （2）可使氧离曲线左移，P50下降，...
1．pH PaCO2上升时pH值相应降低，一般PaCO2每增加10mmHg，则pH值下降0．08。 2．呼吸 PaCO2升高可通过对中枢和外周化学感受器的刺激作用兴奋呼吸。 3．脑血流和颅内压 可导致脑血管显著扩张，脑血流增加，颅内压升高，脑血管自身调节作用减弱，血脑屏障通透性...
正常情况下血浆PaCO2维持在40mmHg左右．高碳酸血症是指血浆PaCO250mmHg，实际上亦即呼吸性酸中毒。其主要原因是由于肺泡有效通气量不足，造成体内CO2蓄积而致PaCO2升高。麻醉期间造成体内CO2蓄积的原因多半是由于全身麻醉药或麻醉性镇痛药的呼吸抑制作用，对呼吸管理不善，麻醉器械故障或CO2吸收装置作用...
（1）肺泡气氧分压降低 原因为吸入气中氧浓度不足，氧分压过低和肺通气不足（麻醉药物、椎管内麻醉、呼吸道阻塞、手术等）。 （2）肺泡－动脉血氧分压差（A－aDO2）增大 原因为肺不张、肺水肿、肺瘀血、肺血流减少、有心内右到左分流时PaO2下降，另外增加吸入气中氧分压和加强通气时均可使A－aDO2增大。
简述缺氧的类型、原因及特点。
CO2是人体对碳水化合物和脂肪分解代谢的最终产物之一，成人静息状态下产生CO2200ml．min-1左右，几乎全部在线粒体内产生，经细胞浆、细胞外液进入血液，然后经肺呼出。正常人单位时间内呼出的CO2量和体内生成的量保持动态平衡。在静息状态下，PaCO2稳定在36mmHg~44mmHg之间。血浆内CO2的溶解度约为O2的25...
P50 是指在PH7． 40、动脉二氧化碳分压（PaCO2）40mmHg及温度在37℃条件下，血氧饱和度（SaO2）为50％时的PO2值。因为P50 正处于氧离曲线的陡直部分，其变化可作为能粗略反映解离曲线位置的简便指标，亦即可作为反映血红蛋白与氧亲和力的指标。正常成人P50 为26．6mmHg。当P50 增大时，表明曲线右...
氧离曲线是血红蛋白与氧结合与离解特性的曲线。血红蛋白与氧结合的饱和度主要取决于氧分压（PO2），并呈正相关。PO2降低时，氧解离增多，氧饱和度下降。氧离曲线呈S形，曲线上部较平坦，说明当PO2在60mmHg~100mmHg之间时，虽然PO2变化较大，但氧饱和度变化却很少。只要肺泡PO2不低于60mmHg，血氧饱和度仍可保持在...
（1）氧在血浆中的物理溶解 动脉血浆中溶解的氧量约为0．3ml/dl，约占动脉血氧含量的1．5%，吸氧时能提高溶解氧量近7倍。虽然溶解氧在氧的运送中不起主要作用，但是细胞组织摄氧均是直接从血液内溶解氧中摄取，因此，提高溶解氧量对休克等重危病人有重要意义。 （2）氧与血红蛋白化学结合 血浆中溶解的氧经弥...
肺表面活性物质代谢活跃，正常成人约18~24h更新一次，其代谢主要由肺泡巨噬细胞吞噬排除，正常情况下合成与分解处于平衡状态，其生成或作用异常与下列因素有关。 （1）先天缺乏 如胚胎30周前肺缺血，II型肺泡细胞供血不足，生成表面活性物质能力降低，因此，早产儿因其缺乏而易出现呼吸困难综合征。
肺表面活性物质是一种含有卵磷脂的脂蛋白，在II型肺泡上皮细胞内合成，并分泌至肺泡腔内，成为一薄层分布于肺泡表面。其主要生理功能是稳定肺泡张力、防止肺泡萎陷。由于正常人肺泡大小不等，其内部压力也不尽相同，肺表面活性物质可使肺泡腔内的表面张力平衡，从而保持了肺泡相互间的稳定，防止了肺泡萎陷。当肺泡扩张时，脂蛋白膜变稀薄，作用减弱...
在呼吸运动时需要克服两重阻力，即肺、胸廓的弹性和非弹性阻力及气流在气道中的摩擦阻力。前者为静态阻力，以顺应性表示；后者则为动态阻力，以气道阻力表示。肺、胸壁组织类似弹性体，在生理弹性的限度内，气道内压力愈大，肺容积增加也愈大。外力和容积之间的关系代表肺与胸廓组织的弹性，单位压力改变时肺内气体容量改变的气量称为肺胸顺应性。由于...
呼吸过程中从外界吸入新鲜空气充填通气道而不能进行气体交换功能的气道称为死腔（无效腔），其中的含气量称为死腔量。 （1）解剖死腔量 指从口腔至细支气管部分不参与气体交换的气量，成人约为150ml或2．2ml/kg左右。凡使气道内径增大的因素均可使死腔量增加。 （2）肺泡死腔 指肺...
时间肺活量又称用力呼吸气量。测定方法为嘱受试者深吸一口气后作全力快速呼气，测定最初3秒的呼气量，并分别求出各秒所占肺活量的百分比，即为时间肺活量。正常人1、2、3秒时间肺活量值分别为83％、96％、99％。其中第一秒时间肺活量意义最大，正常人应达80％以上。但也有人根据实际测量结果认为正常界线以60％较为合适。临床上主要用时...
功能残气量是指平静呼气后存留于肺内的气量，即补呼气量加残气量。正常男性功能残气量为2100－3500ml，女性为1500－2400ml，它是反映气体交换功能的重要标志之一。功能残气量和残气量的重要生理作用是在呼气过程中对吸入到肺泡的气体有缓冲作用，可使肺泡氧和二氧化碳分压保持相对恒定，对肺泡内气体弥散过程具有一定的稳定作用。...
