为什么说“治哮宣肺化痰,防哮内外兼治”?

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(1)治哮首要宣肺化痰 

  哮证的主要原因是“伏痰”为患。哮病的临床症状除呼吸急促外,其特征为喉间有哮鸣、胸闷、咯痰不爽等现象。哮病复发必有诱因,每因外邪触动内饮,痰阻气道,从而因痰而咳,因咳而哮(喘),为此治哮必先祛痰,祛痰首当宣肺达邪,使邪去痰消,哮证自然平息。但外邪有寒热之异,用药有温凉之别,临证当须详辨。 

  (2)麻黄治哮应重配伍 

  麻黄为平喘要药,临证体会,用麻黄治哮必须善为配伍。寒哮配用桂枝,热哮配用石膏,清肺配用桑白皮,下气配用葶苈,化痰定喘常与射干同用,理气宽胸常与厚朴并投。麻黄合党参益气平喘,合熟地滋肾定喘,合沙参养肺阴,定哮喘,合附子温肾阳,止痰喘。 

  (3)预防哮病应内外治结合 

  哮病在静止期应调治,每以内服药物和外敷贴法缓图治本,使正气日渐充沛,外御病邪,从而控制哮病发作。 

  ①内服法: 

  1)参蛤麻杏膏:生晒参60g(如用党参常须倍用),蛤蚧(去头足)2对(研末冲入收膏),麻黄30g, 杏仁100g,炙甘草50g,生姜60g,红枣(去核)120g,银杏肉100g,浓煎3次,去渣滤取清汁,加冰糖 500g收膏,每日早晚1食匙,开水冲服。 

  2)丸方:河车大造丸,玉屏风散(丸),金匮肾气丸,金水六君丸,日服2次,每次9g,长期服用。 

  3)粉剂:①人参(党参加倍),蛤蚧(去头足)等分研末,日服1 5g,白蜜调服。②紫河车2只烘干,研末装胶囊,日服1~2g,开水送服。 

  ②外敷法 

  白芥子贴敷方:白芥子12g,延胡索12g,细辛21g,甘遂12g,麝香0 15g,共研细末用生姜汁调和做成小圆饼外贴,分3次用,在夏季伏天,中午前后贴敷肺俞、膏盲俞、大椎三穴,约2小时撕去,3次为1疗程,坚持数年有效。


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