室性心律失常的药物治疗指征是什么？

1.良性室性心律失常：指无器质性心脏病的室早或非持续性室速。

　　①充分向患者解释预后的良性，解除患者的心理负担和紧张情绪。

　　②无症状的良性室早，不用抗心律失常药物。

　　2.有预后意义的室性心律失常：指器质性心脏病患者的室早或非持续性室速。

　　①治疗应针对基础疾病，而不针对心律失常，应注意检查与纠正病因和诱因。

　　②心梗后的这类心律失常应选用β阻滞剂；心梗后左室EF明显降低（≤35%）伴有非持续性室速，可能应考虑用胺碘酮；胺碘酮与β阻滞剂小剂量联合应用是否优于单用尚有待求证。

　　3.恶性室心律失常：指有血流动力学不良后果的持续性室速和室颤。

　　①首选ICD。

　　②药物治疗：心梗后的恶性室性心律失常首选胺碘酮，大多数患者有效维持量≥300mg/d；如患者年轻或不能耐受胺碘酮的脏器毒性作用，选用索他洛尔。心衰患者的恶性室性心律失常选用胺碘酮。心梗后和心衰患者的恶性室性心律失常不用I类抗心律失常药物。