恶性室性心律失常的定义及药物治疗原则是什么？

恶性室性心律失常即致命性心律失常，包括多类类型：

　　①频率在230bpm以上的单形性室速；

　　②心率逐渐加速的室速，有发展成室扑和/或室颤趋势；

　　③室速伴血液动力学紊乱，出现休克或左心衰；

　　④多形室速，发作时伴晕厥；

　　⑤特发性心室扑动和/或室颤。

　　目前恶性心律正常治疗可首选ICD，因为AVID结果已提示ICD对提高患者的生存率高于药物治疗。但抗心律失常药物的作用不能低估。I类抗心律失常药物对恶性室性心律失常的远期疗效不理想，应选用Ⅲ类抗心律失常药物，如胺碘酮、索他洛尔。

　　但应注意：①胺碘酮治疗心梗后单形性持续性室速的维持量（300mg/d）应大于房颤的维持量（100mg/d）。②静注作用与口服作用不能等同，静注无效的患者可口服给药；③单独使用胺碘酮治疗无效的患者可加小剂量β一受体阻滞剂。