β阻滞剂治疗心力衰竭的机理、适应症及临床应用的注意事项

福尔摩斯 / 2015-03-26 浏览

机理：阻断交感神经系统的慢性激活；心肌β1受体密度上调；G蛋白的浓度减少；阻止心肌重构；抗心律失常作用；抑制过度激活的神经体液系统；抗心绞痛作用等。适应症：扩张性心肌病；注意事项：初始剂量要小；逐渐缓慢递增剂量；疗程要长；治疗中密切观察血压、心率变化；

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起搏器治疗心衰的机制
充血性心衰时，常出现完全性左束支传导阻滞并伴不同程度的房室传导阻滞。造成正常的房室之间及心室之间的协调功能丧失，出现二尖瓣返流及三尖瓣返流；右房双心室起搏可以缩短P-R间期，可减少二尖瓣返流；心室的同步起搏，纠正了完全性左束支传导阻滞，使左右心室起搏同步，增加了心排血量，可达到改善心功的目的。 ...
浏览 9 / 2015-08-19
激光心肌血运重建的临床适应症
适用于顽固及严重的不稳定心绞痛而药物治疗无效者，且不适和作PTCA、支架植入术或CABG，或难以由这些方法达到完全血运重建效果者。多发弥漫性冠脉病变，远端的纤细的冠脉病变。拟作心肌打孔的部位，心肌尚未坏死或有成活心肌的证据。左室射血分数大于30%者对那些适合作PTCA、冠脉支架或搭桥的患者，不应单纯采用心肌打孔治疗，可以作为...
浏览 17 / 2015-03-15
射频消融治疗快速心律失常的适应症
1．房室旁道引起的各种室上性心动过速。 2．房室双径路引起的室上性心动过速。 3．各种机理引起的房性心动过速。 4．部分室性心动过速（心脏正常的特发性室速、束支折返性室速等）。 5．心房扑动（I型、部分II型）。6.由房早引起的阵...
浏览 38 / 2015-04-08
简述血管内超声的临床应用。
在诊断方面血管内超声能准确的诊断血管腔内或壁内病变性质（内膜撕裂、夹层、缩短等）、程度及形态，能确定动脉粥样斑块的构成成分（正常、内膜增生、纤维化、钙化斑等），能定量分析狭窄剩余面积百分率来判断狭窄程度。能较血管造影更敏感更准确地诊断动脉早期病变，确定夹层的部位与程度和主动脉缩窄的部位、程度、评价扩张结构。评估慢性肺栓塞性病...
浏览 15 / 2015-03-25
安装ICD（埋藏式自动复律除颤器）的禁忌症
患者有严重的基础心脏病，预计存活时间不超过6-12个月的终末期患者；反复发作短阵非持续室性心律失常可自行转为窦律者；发作及期频繁的室速或室颤，如植入复律器，电池很快耗竭者；已植入有单极起搏器者，易被同时感知起搏信号及患者的QRS波，造成误放电，故不宜植入复律器；存在着药物难以控制的充血心力衰竭，复律器植入不能延长其存活时间者...
浏览 43 / 2015-04-02
多支冠状动脉病变患者的血管再通方法的比较
经皮冠脉成形术（PTCA）：创伤较小，住院期短，初次费用低（但多部位介入治疗则费用高），易重复手术，缓解症状有效。缺点：再狭窄，血管不完全再通发生率高，伴有严重左室功能不全的患者疗效较差，只能用于部分冠脉血管病变者。冠脉搭桥（CABG）：症状缓解有效，有效存活率高，大多数人能达到血管完全再通，适应症广。缺点：手术死亡率稍高，...
浏览 15 / 2015-05-03
大动脉炎后肾动脉狭窄血管成型术的指征
1．继发性高血压。 2．单侧或双侧肾动脉主干或主要分支管径狭窄﹥50%，而不伴有明显的肾脏萎缩。 3．肾动脉狭窄远、近端的脉压差﹥20mmHg。 4．肾动脉无钙化者。 5．不能耐受外科手术者。 ...
浏览 16 / 2015-03-15

何谓川崎病的冠脉病变
川崎病的患者大约20-45%有冠脉损害。1．冠状动脉瘤：有局限性的冠脉扩张，内径一般在6mm以上，发生率6-33%，其中90%是在病程二周内出现，部位以前降支、左主干和右冠脉为多。85%的患者在1-4年瘤体可减小或恢复正常
浏览 20 / 2015-05-31
常用起搏器的类型及代码含义
起搏器类型：单腔起搏器、双腔起搏器、频率适应性起搏器、抗心动过速起搏器、植入型心律转复除颤器。代码表示：VVI：抑制型按需型心室起搏；AAI抑制型按需心房起搏；VAT：房室同步型心室起搏；DDD：房室全自动起搏；VVIR：频率适应性心室起搏；DDDR：频率适应性房室全自动起搏ICD：植入型心律转复除颤器。 ...
浏览 301 / 2015-02-07
简述细胞凋亡的概念及在心血管疾病研究中的意义。
细胞凋亡或程序化细胞死亡是一种在基因控制下的细胞主动死亡。凋亡细胞存在蛋白质的主动合成过程，并且在形态上具有一定特征，表现核染色质边集、凝集、胞质浓缩，随后出现特征性凋亡小体的改变。其生化特征为内源
浏览 52 / 2015-05-29
简述心力衰竭时心脏细胞分裂，血管生成和心脏老化机制研究的意义
1．心力衰竭时心脏的细胞分裂一般说胎儿心脏心肌细胞的分裂，在出生后一般很快就停止。因此当一部分心肌坏死如心肌梗塞时，所剩的存活细胞就超负荷，常导致心衰。对一些散在部位持续受损的病人，探索出刺激正常心肌
浏览 25 / 2015-03-27
脑血管意外（CVA）型心电图的改变：
1．大部分导联出现T波倒置，倒置程度较深，基底部宽阔，底部较钝，双肢不对称，有时T波升肢向外膨� ７⒉∈∈奔闯鱿諸波变化，约需数周方能恢复正常。 2．U波明显，可直立，也可倒置，倒置的U波与T波融合，使其外形不规则。 3．QT间期或QTU间期（TU波无法区分）明显延长。
浏览 54 / 2015-06-01
WHO/ISH指南委员会按危险分层是怎样量化地估计高血压预后的？
低危组男性年龄65岁、女性年龄65岁，高血压1级、无其他危险因素者，属低危组。典型情况下，10年随访中患者发生主要心血管事件的危险15%。临界高血压患者的危险尤低。中危组高血压2级或1-2级同时有1-2个危险因素，病
浏览 27 / 2015-04-11
目前高血压脑病有哪两种学说？
1．小动脉痉挛学说：正常情况下脑血管随血压变化而舒缩，血压升高时，脑部血管收缩；反之则扩张。当血压急剧升高时可造成脑膜及脑内小动脉持续性痉挛，流入毛细血管的血流量减少，导致缺血和毛细血管的通透性增高，
浏览 19 / 2015-05-13
经食管超声心动图（TEE）主要用于哪些情况？
经食道超声心动图（TEE）由于超声探头位置的改变，由后向前近距离扫查心脏深部结构，显示出清晰的图像，为心脏超声检查开避了一个新的途径。其主要适应征为： ⑴确定左房和左耳血栓； ⑵人工瓣结构和功能的评价；
浏览 62 / 2015-03-17

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