福尔摩斯 / 2015-10-24 浏览
风湿热本身不具有传染性,但链球菌性咽炎有传染性。链球菌在人群中传播,因此家庭、学校或军营等的人群聚集地易传播链球菌。
目前认为,风湿热发病是链球菌感染后,部分易感宿主发生异常免疫的结果,是一种自身免疫性疾� � (1)体液免疫:在风湿热和风湿性心脏病患者的血清中存在抗心肌抗体(AHRA),且AHRA可被链球菌膜抗原吸附,提示心肌组织与链球菌之间存在交叉抗原。风湿热舞蹈病患者体内有能与下丘脑及神经元胞浆作用的抗体,并能被...
风湿热是具有遗传易感素质的个体对咽部链球菌感染的一种异常的免疫反应。在这些患者体内,免疫反应不仅作用于链球菌,而且也攻击自身机体的某些组织。这种与前驱感染的特殊关系奠定了此病治疗和预防的基� K淙谎什苛辞蚓腥驹谝话闳巳褐泻艹<挥幸恍〔糠只颊呋岱⒄钩煞缡取<韧泄辞蚓腥镜幕颊撸俅胃腥臼被挤缡〉奈O招栽黾樱嗍�...
由于风湿热的发病是遗传因素、机体敏感状态和链球菌毒力共同作用的结果,因此A组链菌感染后仅有1%~3%的患者发生风湿热。A组链菌引起风湿热发病的条件为:①A组链菌感染;②患者具有风湿病发病的遗传因素;③A组链菌持续或反复感染,使易感者致敏,导致链球菌超敏反应和自身免疫反应;④A组链菌感染部位在上呼吸道。因为咽喉部链球菌属M抗原...
急性风湿性可发生在任何年龄,但在3岁以内的婴幼儿极为少见,最常见于5~15岁的儿童和青少年,发病高峰年龄在8岁左右。男女患病的机会大致相等。复发多在初发后3~5年内,复发率高达5%~50%,尤以心脏累及者易于复发。 ...
风湿热是学龄儿和25岁以下的青年人的常见疾� �3岁以前罕见,80%的病例发生在5~19岁之间。但是,如果不依靠长期的抗生素保护性的预防,疾病可能会在年龄较大时复发。 ...
风湿热常常表现多样,在每个患者身上的表现也可以各不相同。本病发生于未经治疗或没有彻底治疗的链球菌咽炎或扁桃体炎之后。 咽炎或扁桃体炎可以表现为发热、咽痛、头痛、腭和扁桃体红肿伴脓性分泌物,颈部淋巴结肿大、疼痛。但是,在学龄儿和青春期少年中这些症状可以非常轻微,或者完全不存在。 ...
在年长儿和青春期少年,最常见的表现是出现心脏杂音,并伴有关节炎和发热。较小的患儿更易于表现心脏炎,严重的关节症状并不常见。“舞蹈症”可以单独存在或与心脏炎同时出现,但建议对所有的病例都要进行密切随诊以发现心脏炎,无论治疗与否,疾病的起病和病程经过也是变化多样的。 ...
风湿性关节炎是风湿热最常见的症状。在急性风湿热初次发作中风湿性关节炎占75%。风湿热损害关节典型的临床迹象,具有以下几个特点:①多发性:风湿热常同时侵犯多个关节,呈对称性,局部红肿热痛及压痛;②大关节病变:常累及大关节,如膝、踝、肩、腕、髋、肘关节等;③游走性:一个关节炎症消退后,另一个关节接着发炎;④不留畸形:炎症消退后,...
心脏炎是急性风湿热最重要的表现,儿童患者中65%~80%有心脏病变。急性风湿性心脏炎是儿童期充血性心衰竭的最常见的原因。 (1)心肌炎:急性风湿性心肌炎最早的临床表现是二尖瓣和主动脉瓣的杂音,此杂音由瓣膜反流造成,可单独或同时出现,二尖瓣区的杂音最多见。病变轻微的局限性心肌炎,可能无明显的临床症状。弥...
由心脏炎症产生的新的心脏杂音是心脏炎最常见的表现,它常常由医生在心脏听诊时发现。心电图,即把心脏的电活动记录在一条纸带上进行评估,对确定心脏受累的程度有帮助。胸部X线检查可以用于发现心脏有无扩大。多普勒超声心动图或心脏超声是发现心脏炎的非常敏感的检查。但是在没有临床表现时它不能单独用于诊断。 ...
舞蹈症常发生于5~12岁的儿童,女性多于男性。多在链球菌感染后2~6月发� O捣缡妊字⑶址钢惺嗌窬低常ɑ捉凇⒋竽云ぶ省⑿∧约拔谱刺宓谋硐郑鸩』郝A俅脖硐钟邢铝屑钢帧� (1)精神异常:起病时,常有情绪不宁,易激动,理解力和记忆力减退。 (2)不自主动作:面部表现为挤...
(1)渗出型改变:可为荨麻疹,斑丘疹,多形红斑,结节性红斑及环形红斑,以环形红斑较多见,且有诊断意义。常见于四肢内侧和躯干,为淡红色环状红晕,初出现时较小,以后迅速向周围扩大,边缘轻度隆直,环内皮肤颜色正常。有时融合成花环状。红斑时隐时现,不痒不硬,压之退色,历时可达数月之久。 (2)增殖型改变:即皮...
心脏外脏器的风湿活动较少见,但有重要的临床意义。 (1)风湿性脉管炎:累及脑动脉时,可发生非持续性房颤情况下的偏瘫。累及肺小动脉时,可造成肺梗死。累及冠状动脉,则可出现心绞痛。 (2)风湿性脑病:指风湿热累及中枢神经系统。除舞蹈病外,尚可表现为脑膜炎型、症状性癫痫或症状性精神病...
对风湿热尚无特异性的实验室检查。目前主要从两方面协助诊断:①确立先前的链球菌感染;②阐明风湿活动过程的存在和持续。 (1)链球菌感染的证据。 1)咽拭子培养:常呈溶血性链球菌培养阳性。但阳性培养不能肯定是先前感染的,还是病程中获得的不同菌株。已用抗生素的治疗者,咽拭子培养可呈假...
迄今风湿热尚无特异性的诊断方法,临床上沿用修订Jones诊断标准,主要依靠临床表现,辅以实验室检查。早在1944年Jones就首次提出了风湿热的诊断标准,以后在1955年、1965年和1984年分别进行了三次修改,1992年美国心脏病学会对Jones诊断标准再次进行了修订。具体标准如下: 风湿热初发的...