福尔摩斯 / 2015-10-26 浏览
感染性心内膜炎是由致病微生物如细菌、真菌、立克次体等入侵人体引起心内膜尤其是心瓣膜的炎症,常伴赘生物形成。
急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起,少数由肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌和流感杆菌等所致。亚急性者病原体主要为草绿色链球菌,其次为D族链球菌,也可由表皮葡萄球菌引起。真菌、立克次体和衣原体为自体瓣膜心内膜炎的少见致病微生物。 ...
感染性心内膜炎常发生于器质性心脏病患者,首选为心脏瓣膜病,尤其是二尖瓣和主动脉瓣病变者;其次为先天性心血管疾病,如室间隔缺损、动脉导管未闭、法氏乐四联症和主动脉缩窄。 ...
根据病程,感染性心内膜炎分为急性和亚急性,以亚急性多见,并可分为自体瓣膜、人工瓣膜和静脉药瘾者的心内膜炎。 ...
感染性心内膜炎的具体发病率目前仍不清楚。因地域、种族、文化背景、生活习惯和经济状况的不同其发病情况有所不同。据统计,在发达国家本病的年发病率为(1.6%~6%)\/10万,国内对本病发病率尚缺乏准确的统计学数字,据文献报道,自各种有效抗生素广泛用于临床后,感染性心内膜炎的发病率明显降低;该病可见于任何年龄患者,儿童中发病率非...
(1)常有急性化脓性感染、近期手术、外伤、产褥热、器械检查史。 (2)患者多无器质性心脏病病史。 (3)起病急骤。 (4)急性感染表现为寒战高热、肌肉关节酸痛、贫血等败血症现象。 (5)出现新的心脏杂音或原有心脏杂音发生改变以及栓...
(1)常发生于心脏瓣膜� ⑾忍煨孕难芗膊 ⑿脑嗍质鹾蟆� (2)近期手术、器械检查史。 (3)起病较慢,病程多在6周以上。 (4)心脏杂音发生改变。 (5)全身症状有发热、进行性贫血、栓塞现象、脾肿大、杵状指等。 ...
患感染性心内膜炎时在心内膜或心瓣膜上附着有大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块,其内含大量病原微生物和少量炎症细胞,可通过心脏超声检查发现,医学上称之为赘生物。 ...
心力衰竭是影响心脏的最常见并发症,主要由瓣膜关闭不全所致,还可出现心肌脓肿、急性心肌梗死、化脓性心包炎、心肌炎。 动脉栓塞:由于赘生物部分脱落,随血液循环流动,导致某些脏器动脉栓塞,这是感染性心内膜炎常见、致残、致死的严重并发症。急性较亚急性者多见,栓塞可发生在机体的任何部位。脑、心、脾、肾、肠系膜和...
疑为感染性心内膜炎的患者需要做的辅助检查有:血液分析、尿液分析、血沉、免疫学检查血培养、胸片、心电图、超声心动图,必要时做头颅CT或磁共振检查。 ...
因为超声心动图检查(临床上简称心脏彩超)是目前临床上最快捷、最直观、无创性检测感染性心内膜炎赘生物的有效检查方法。经胸超声检查可诊断出50%~75%的赘生物,经食管超声(TTE)可检出小于5mm的赘生物,敏感性高达95%以上。超声检查还可以明确基础心脏病(如瓣膜、先天性心脏病),同时对心脏是否有其他异常如瓣叶结节样增厚、瓣叶...
血培养是诊断感染性心内膜炎的最重要方法。在近期未接受抗生素治疗的患者血培养阳性率可高达95%以上。对于未治疗的亚急性患者,应在第一日间隔1小时采血1次,共3次。如次日未见细菌生长,重复采血3次后开始抗生素治疗。已用过抗生素者,停药2~7天后采血。每次取静脉血10~20ml做需氧及氧菌培养,至少应培养3周。如有细菌生长需做药物...
如果患者有典型临床症状、体征,血培养阳性,超声心动图检查未发现赘生物,也不能排除感染性心内膜炎,因为对于非常小的赘生物超声心动图可能检测不到。这时仍应按该病治疗并进一步观察。 ...
亚急性患者可出现正常色素型正细胞性贫血,白细胞计数正常或轻度升高,分类计数轻度核左移。急性者常有细胞计数增高和明显核左移。红细胞沉降率几乎均升高。 ...
常有显微镜下血尿和轻度蛋白尿。肉眼血尿提示肾梗死。红细胞管型和大量蛋白尿提示弥漫性肾小球性肾炎。 ...
疑为感染性心内膜炎时,一定要到医疗设施齐全的大型医院就诊,并住院治疗。抗生素治疗为最重要的治疗措施,用药原则:早期应用,大剂量,长疗程(至少用药4~6周以上),静脉用药为主,联合用药,病原菌不明确时,急性患者选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌等有效的广谱抗生素,亚急性患者选用针对链球菌的抗生素。血培养结果出来后,及...