福尔摩斯 / 2015-10-30 浏览
一般来说,地高辛用量0.25mg\/d,70岁以上,肾功能减退者宜用0.125mg,1日1次或隔日1次。
(1)对缺血性心脏� ⒏哐剐脑嗖 ⒙孕陌昴げ〖跋忍煨孕脑嗖∷碌穆猿溲孕牧λソ咝Ч虾谩H缤卑橛行姆坎蚋怯τ醚蟮鼗频淖詈弥刚鳌� (2)对于代谢异常而发生的高排血量心衰如贫血性心脏� ⒓鬃聪俟δ芸航⑽谺1缺乏性心脏病及心肌炎、心肌病等病因所致心衰,洋地黄治疗效果欠佳。
(1)消化道反应:原有消化道症状用药后一度改善,再度发生恶心、呕吐、食欲不振。 (2)心脏反应:可有各种心律失常,但以室性早搏最为常见,如用药后早搏较前增多甚至出现二、三联律,室性心动过速,室上性心动过速伴2∶1房室传导阻滞,非阵发性交界性心动过速或心房纤颤的出现,高度房室传导阻滞,房室分离等。
洋地黄用药安全范围很� P募≡谌毖⑷毖跚榭鱿略蛑卸炯亮扛 K⒌缃庵饰陕姨乇鹗堑脱亍⑸龉δ懿蝗约坝肫渌┪锏南嗷プ饔靡彩且鹬卸镜囊蛩亍0返馔⑽撩祝ㄒ觳ǎ┘鞍⑺酒チ值染山档偷馗咝恋木雠判孤识贾轮卸尽� ...
长期应用洋地黄的患者,如出现恶心、呕吐等消化道症状,或心电图发现新近出现的室性早搏二、三联律,过缓或过速性心律失常,或视物出现异常等现象时,应高度怀疑洋地黄中毒。可测定血药浓度有助于洋地黄中毒的诊断,在治疗剂量下,地高辛血浓度1.0~2.0ng\/ml。如超过该测定值,即可诊断。 ...
发生洋地黄中毒后应立即停药。这是治疗的关键。单发性室性期前收缩、第一度房室传导阻滞等停药后常自行消失。快速性心律失常者,如血钾浓度低则可用静脉补钾,房室传导阻滞时禁用,如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用,因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品0.5~1.0mg皮下或静脉注射,如无血流动力学障碍,...
(1)应用洋地黄类药物必须在医生指导下进行,并要了解其毒性和应用方法,严格掌握适应证和禁忌证,避免中毒。老年人肾功能低下、心肌缺氧等忌用或慎用,地高辛在肾功能不全患者,应参照肌配清除率的降低(35ml\/min)而相应地减少剂量,并做血浆地高辛浓度测定,监测调节个体患者的剂量。对于心力衰竭合并房室传导阻滞者应慎用。某...
(1)容易误诊、漏诊。老年人的心衰症状常不典型或不明显,有些人只有头晕、心绞痛或心律失常等高血压冠心病的症状,却没有心悸、气短、呼吸困难等心衰症状;还有些老人患有多种疾病,这些疾病的症状,掩盖了心衰症状而被误诊。常被误诊为哮喘、慢性支气管炎、高血压病等。误诊率达20%~30%。所以,对老年心脏患者,应把咳嗽、气喘、乏力、肺部...
(1)洋地黄类制剂:老年人肾小球滤过率随年龄的增长而下降,口服常规剂量的地高辛,血浆半衰期明显延长,血药浓度升高,故老年人剂量应相应减少,口服地高辛一般每天只需0.125mg或更少,而且要掌握个体的特点及耐药差异情况。根据患者的体重、肾功能、电解质等情况慎重给药。 洋地黄中毒较常见,最常见的毒性反应是...
(1)无症状性、非持续性室性和室上性心律失常不主张抗心律失常药物治疗。 (2)持续性室性心动过速、心室颤动、曾经猝死复苏、室上性心动过速伴快速心室率或血流动力学不稳定者,应给予治疗,治疗原则与非心力衰竭者相同。 (3)Ⅰ类抗心律失常药不宜用于心力衰竭患者,除非是短期应用于难治性...
心力衰竭时,扩张且低动力的心腔,以及促凝因子活性的增高可能有较高血栓栓塞事件危险。临床研究提示,心力衰竭时血栓栓塞事件的年发生率为1%~3%。至今尚无在心力衰竭患者中,使用华法林或其他抗血栓药物预防血栓栓塞事件的对照研究,几项回顾性的分析也未得到一致结果。有关心力衰竭时的抗凝治疗可参照下列原则。 (1...
CRT即双心室起搏,主要适用于完全性左束支传导阻滞和室内传导阻滞的心衰患者。CRT可提高左室EF值和心输出量,逆转心衰晚期出现的心室重构,还可改善心脏的血流动力。 目前,CRT选用患者的心电图QRS波宽为120~150ms,EF小于35%。CRT使心功能Ⅲ-Ⅳ级患者获得明显的益处,表现为生活质量、6分...
现代药物治疗在阻止心室重构和充血性心衰进展方面还十分有限,通过细胞移植替代或使心肌细胞再生的心脏细胞重建技术,为阻止心肌梗死后心室重构和充血性心衰进展提供了一种全新的治疗策略。 最近的研究热点主要集中于未分化的多潜能干细胞,它可进一步分化为包括心肌细胞和内皮细胞在内的各种类型细胞。现今干细胞移植的大部...
通常将心脑血管病以外的血管疾病统称为周围血管� V芪а芗膊∫话惴治黾膊 ⒕猜黾膊『投猜隽喜∪罄唷� ...
常见外周动脉病包括:动脉狭窄闭塞病,如动脉硬化性引起闭塞、动脉栓塞、动脉炎症;动脉扩张性病;末梢动脉功能紊乱、红斑性肢痛症;外压性病变;糖尿病血管病及动静脉瘘等。 ...
先天性原因,发病年龄大多较轻;后天原因有炎症和动脉硬化。 ...