治疗慢性心力衰竭的常用药物有哪些？

福尔摩斯 / 2015-10-31 浏览

（1）定为标准治疗的药物：利尿剂、ACE抑制剂、受体阻滞剂、洋地黄制剂。

　　（2）其他药物：醛固酮拮抗剂螺内酯、AngⅡ受体阻滞剂、钙拮抗剂、环腺苷酸依赖性正性肌力药如多巴酚丁胺，米力农。

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利尿剂有哪些不良作用？
（1）电解质丢失：利尿剂可引起低钾、低镁血症而诱发心律失常。并用ACE抑制剂，并给予保钾利尿剂特别是醛固酮受体拮抗剂螺内酯常能预防钾、镁的丢失，较补充钾盐、镁盐更为有效，且易耐受。（2）神经内分泌激活：利尿剂的使用可激活内源性神经内分泌，因而最好与ACE抑制剂以及受体阻滞剂联合应用。 ...
浏览 8 / 2015-10-31
利尿剂的起始剂量和维持剂量如何把握？
利尿剂通常从小剂量开始，逐渐加量，一旦病情得到控制（肺部啰音消失，水肿消退、体重稳定），即可以最小有效量长期维持，一般需无限期使用，可根据病情随时调整用量。每日体重变化是最可靠的监测利尿剂效果和调整利尿剂的指标。 ...
浏览 185 / 2015-10-31
ACE抑制剂在心力衰竭治疗中的地位如何？
全部收缩性心力衰竭患者必须应用ACE抑制剂，包括无症状性心力衰竭，射血分数小于45%的患者，除非有禁忌证或不能耐受。 ...
浏览 6 / 2015-10-31
ACE抑制剂的作用机制有哪些？
扩张血管兼有扩张小动脉和静脉的作用；抑制醛固酮；抑制交感神经兴奋性；可改善心室及血管的重构。提早对心力衰竭进行治疗，从心脏尚处于代偿期无明显症状时，即开始给予ACE抑制剂的干预治疗是心力衰竭治疗方面的重要进展。通过ACE抑制剂降低心衰患者代偿性神经—体液的不利影响，限制心肌重构，维护心肌功能，推迟充...
浏览 173 / 2015-10-31
ACE抑制剂的起始剂量如何把握？
ACE抑制剂必须从小剂量开始，如能耐受，每隔3~7天剂量加倍。疗程数周或月，即使症状未见改善，仍可降低疾病进展的危险。逐渐将剂量增加到目标剂量或最大耐受剂量。需无限期、终生应用。ACE抑制剂可以和利尿剂、受体阻滞剂或地高辛合用。 ...
浏览 17 / 2015-10-31
ACE抑制剂的禁忌证有哪些？
ACE抑制剂的禁忌证或需慎用的情况：对ACE抑制剂曾有致命性不良反应的患者，如曾有血管神经性水肿、无尿性肾衰竭或妊娠妇女，绝对禁用ACE抑制剂。以下情况需慎用：①双侧肾动脉狭窄。②血肌酐水平显著升高［大于225.2mol\/L（3mg\/dl）］。③高钾血症（大于5.5）。...
浏览 164 / 2015-10-31
ACE抑制剂的不良反应有哪些？
ACE抑制剂有两方面的不良反应：一是与AngⅡ抑制有关的不良反应包括：低血压、肾功能恶化、钾潴留；二是与激肽积聚有关的不良反应，如咳嗽和血管性水肿。（1）低血压：很常见，在治疗开始几天或增加剂量时易发生。RAS激活明显的患者，发生早期低血压反应的可能性最大，这些患者往往有显著的低钠血症（小于130m...
浏览 1474 / 2015-10-31

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