福尔摩斯 / 2015-12-10 浏览
不一定,疼痛最常位于胸前区,但在肩胛间区亦多见,也可表现腰、背、腹的剧烈疼痛,而有些患者无任何症状。
夹层动脉瘤累及冠状动脉时可引起冠状动脉供血障碍,造成心肌缺血;此外,胸主动脉夹层动脉瘤逆向撕裂亦可累及冠状动脉,引起冠状动脉闭塞,造成心肌缺血;当夹层破裂大量出血引起休克,导致全身(包括冠状动脉)灌注不足,亦可出现心肌缺血。 ...
主动脉夹层动脉瘤预后极差。发病后,主动脉夹层动脉瘤在急性期(6周内)病死率很高,近端夹层内科治疗病死率约70%,外科治疗病死率约30%。远端夹层内科治疗组为20%,外科治疗组为50%。 ...
夹层动脉瘤诱因有情绪波动、过分用力、饱餐、暴力等,在这些血压突然升高的情况下,可引起病变的血管内膜与肌层间撕开,发生夹层动脉瘤。 ...
肾动脉受累可引起肾脏缺血,从而出现肾功能不全,此外,由于破裂大量出血引起休克或并发心肌梗死引起心功能衰竭,导致肾灌注不足,亦可出现肾功能不全。 ...
患高血压的中年男士为发病的高危群体,其他包括遗传性结缔组织异常,特别是马凡和埃-当(EhlersDanlos)综合征;先天性心血管异常如主动脉缩窄,动脉导管未闭,两叶主动脉瓣;动脉粥样硬化;创伤;肉芽肿性动脉炎;动脉插管和心血管手术可引起医源性夹层撕裂。 ...
主动脉内膜剥离使头颈部血管受压迫时,脑供血不足,会出现头晕、晕厥以及神志丧失和语言、运动障碍。 ...
有时夹层撕裂累及下肢动脉,引起血管闭塞,导致下肢缺血,行走困难;此外,当脊髓的血供受影响时,可引起下肢轻瘫或截瘫,肢体缺血。 ...
夹层动脉瘤破裂引起的心包填塞、左侧血胸、纵隔积血和出血性休克等常致患者在数小时内死亡。 ...
主动脉夹层动脉瘤急性期应立即给予药物处理,其目的是为了防止夹层血肿扩展,必须降低收缩压和心室喷射速度,以减少对主动脉的激惹作用;无论非手术治疗或手术治疗,抢救成功后仍应继续服用降压药物和减弱心肌收缩力的药物,以防复发。 ...
除非夹层动脉瘤的并发症使手术危险性大大增加,病变累及主动脉近心端前几厘米的夹层动脉瘤患者应手术治疗。而对位于远心端夹层动脉瘤患者,常可继续使用药物治疗,但是夹层动脉瘤致动脉血液外漏或马凡综合征患者必须进行手术治疗。 ...
夹层动脉瘤的第一破裂口位于左锁骨下动脉远端,累及胸主动脉或腹主动脉,直径大于5cm或每年增大1cm或有并发症时,如果介入治疗不会造成重要分支血管阻塞,可行介入治疗;如果介入治疗会造成重要分支血管阻塞,通过相关的血管旁路手术后,也可行介入手术。 ...
不是。夹层动脉瘤第一破裂口位于升主动脉、或主动脉弓、或距左锁骨下动脉lcm以内时,介入治疗可造成重要分支血管阻塞,后果严重;经路血管因严重迂曲或狭窄不能容许输送器通过者,难行介入治疗;有严重并发症时,介入治疗风险增大,死亡率高;恶性肿瘤或其他疾病预期寿命不超过1年,介入治疗并不能延长患者寿命;支架近端接合的主动脉明显扩张(直...
不是。主要是因为急性期内膜状态不稳定,外部的激惹易使夹层扩大,风险大。此外,应作好术前准备,如充分了解动脉瘤的形态,范围以及与周围邻近组织的关系;明确是否同时合并有主动脉瓣关闭不全;呼吸道准备等,以提高手术、介入的成功率。如果没有破裂,内脏、肢体急性缺血,疼痛可控制,血压平稳,最好在急性期后(一般2~4周)手术。 ...
介入治疗前需作CT、磁共振、造影检查,包括切面成像和磁共振血管造影,以明确夹层累及范围、血管分支和血流情况、破口位置和介入治疗的入路(双髂、双股动脉),测量锚定区动脉直径,部分患者行食道超声,核实破口位置。 ...
介入治疗后还需要服用降压药物和减弱心肌收缩力的药物,控制血压,主要目的是防止复发。 ...