福尔摩斯 / 2016-02-12 浏览
甲状旁腺功能亢进症简称甲旁亢,可分原发性、继发性、三发性及假性甲旁亢4种类型。
原发性甲状旁腺机能亢进症简称原发性甲旁亢,是由于甲状旁腺腺瘤(单个腺瘤占绝大多数,约75%)、增生或腺癌(罕见)导致甲状旁腺素(PTH)分泌过多,引起骨、肾、消化、神经系统等病变及钙磷代谢紊乱疾� � ...
继发性甲状旁腺功能亢进症简称继发性甲旁亢,是由于体内存在刺激甲状旁腺激素分泌的因素,如慢性肾功能不全、维生素D缺乏或抵抗、妊娠或哺乳期妇女,血钙过低等,均能致甲状旁腺增生、肥大,分泌过量的甲状旁腺激素形成继发性甲旁亢。 ...
(1)钙和维生素D摄入不足:厌食、少食、挑食。尤其是长期素食者,肠钙吸收减少,血钙降低,骨钙化障碍,可形成软骨病及继发性甲旁亢的代谢性骨� � (2)消化吸收障碍:胃大部切除,小肠吸收不良综合征,肝内胆汁淤积症,胆囊纤维化,慢性胰腺炎,复发性胰腺炎。由于存在多种钙来源减少因素,可产生轻微的甲旁亢骨病...
①慢性肾脏疾病:肾功能不全时,肾小球滤过率降低,血磷增高致血钙降低。同时,因肾功能不全致维生素D活化障碍,1,25-(OH)2D3形成减少都引起低钙血症,从而刺激甲状旁腺激素分泌引起继发性甲旁亢。②肾小管疾病:包括肾小管酸中毒,Fancony综合征等,因维生素D活化障碍及血磷降低,引起骨软化和血钙降低,刺激甲状旁腺增生和甲状...
在继发性甲旁亢的基础上,甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素以纠正低血钙,在有些患者,甲状旁腺激素由代偿性分泌过多变成自主性的大量分泌,结果血清钙由原来的低值或正常值变为高于正常水平。近几年来由于透析疗法及肾移植增多,故三发性甲旁亢亦显著增加。 ...
某些恶性肿瘤能分泌甲状旁腺激素样物质,从而出现高血钙、低血磷及甲旁亢症状,如支气管肺癌,肾上腺肿瘤,泌尿生殖道、肝、胰、淋巴结、食管与结肠等部位的肿瘤等。临床上常有明显消瘦,病情进展快,无肾钙化和消化道溃疡史,血钙多在3.5mmol/L(14mg/dl)以上,碱性磷酸酶增高而无骨损害,甲状旁腺激素水平正常。 ...
甲状旁腺功能亢进症可引起全身广泛性骨痛,脊柱、背部及四肢出现骨痛、压痛及不能负重,易发生骨折及畸形。出现在下颌骨的囊肿可以使面容改变。可出现关节痛,系软骨下骨折或侵蚀性关节炎所致,极易误诊为类风湿性关节炎。 ...
人体框架由骨骼组成,非常稳固,这是由于骨骼中含有丰富的钙、磷等无机物,可使骨骼坚硬,具有很强的支撑力。而在甲状旁腺功能亢进患者,甲状旁腺激素自主分泌,尽管降钙素和维生素D能抵抗它的一部分作用,但最终效果还是骨骼中的钙质不断地进入血液,骨骼中钙含量逐渐减少,骨质变得疏松,同时骨骼呈纤维囊性骨炎改变。骨骼的坚固性明显受损,在轻微...
甲状旁腺功能亢进症高血钙征候群包括神经肌肉应激性降低,胃肠蠕动减慢,肌张力低下,食欲减退,便秘,体重减轻;重者出现恶心,呕吐,腹痛,可合并胰腺炎,胃溃疡,嗜睡,心动过缓与心律不齐,甚至可有精神错乱发生或记忆力与智力减退,角膜可见到钙化,眼结合膜有钙化颗粒。 ...
甲旁亢对泌尿系统的影响包括多饮多尿,有肾结石形成,会出现肾绞痛、血尿,继发感染时可有脓尿,晚期肾钙化后影响肾功能,可致肾衰竭、高血压。 ...
肾结石是甲状旁腺功能亢进的常见症状,发生率约为50%。甲旁亢时,甲状旁腺激素分泌增多,血钙浓度增高,流经肾脏的钙也增多。钙从肾小球滤出后,部分被肾小管重吸收,甲状旁腺激素有促进肾小管对钙的吸收的作用。但由于高血钙,肾脏排钙量超过正常,钙盐(如草酸钙、磷酸钙、碳酸钙等)在肾脏中沉积形成结石,有些患者就是因肾结石就诊时发现甲旁亢...
重症甲旁亢由于血钙过高,应激后可出现乏力、厌食、恶心、呕吐、多尿、脱水、虚脱、嗜睡,甚至昏迷。血钙4mmol/L(16mg/dl),尿素氮升高,由于呕吐可伴有低钾低氯性碱中毒、低血镁、心脏传导阻滞等,这称为甲状旁腺危象。 ...
(1)血电解质:血钙≥2.75mmol/L(11mg/dl),甚至高达7.5(30mg/dl)。少数患者血钙正常。血磷≤0.969mmol/L(≤3mg/dl)。血浆钙/磷比值3.3。血镁低于正常。 (2)血清碱性磷酸酶增高。血甲状旁腺激素升高。 (3)尿钙、尿...
X线检查可发现全身广泛性骨骼脱钙,骨皮质变薄,骨纹理稀疏,骨密度降低,以脊椎、骨盆及长短骨为甚。特征性X线表现为指骨内侧有骨膜下皮质吸收,颅骨虫蛀样或毛玻璃样颗粒状改变、牙槽板吸收,长骨端囊状破坏区(褐色瘤)。部分患者同时有代偿性新骨形成而出现纤维性骨炎和骨硬化。也可发现病理性骨折、畸形。此外,X线检查可发现泌尿系统结石。部...
由于原发性甲旁亢大多为甲状旁腺腺瘤,故影像学检查可提示病变部位利于手术探查。 (1)B超:可以发现0.5~1cm的肿瘤,但不能发现异位和胸骨后甲状旁腺病变。 (2)CT与磁共振:可发现较小的腺瘤及位于纵隔的腺瘤,阳性率为90%。 (3)放射性...