福尔摩斯 / 2016-06-06 浏览
髓质激素的分泌受交感神经和促肾上腺皮质激素的支配和调节,并受自身反馈调控。
促肾上腺皮质激素有促进髓质合成儿茶酚胺的作用,主要通过糖皮质激素起作用,也可能有直接作用。肾上腺皮质的血液经髓质后才流回循环,这一解剖特点有利于糖皮质激素直接进入髓质,调节儿茶酚胺的合成。 ...
Cushing综合征为各种疾病造成肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称,其中最多见的为垂体促肾上腺皮质激素分泌亢进所引起的临床类型,称为Cushing� <虻ニ道矗珻ushing病是Cushing综合征的一种,它特指由垂体促肾上腺皮质激素分泌增多造成的Cushing综合征。 ...
原发性皮质醇增多症是肾上腺疾病造成的糖皮质激素(以皮质醇为主)分泌过多的症候群。病因包括以下几点:①肾上腺皮质腺瘤,约占15%,系功能自主性的细胞增生,不受促肾上腺皮质激素影响。多为单侧,以致除腺瘤外的肾上腺皮质呈萎缩状态。此腺瘤分泌皮质醇不受外源性糖皮质激素的抑制。上腺皮质癌,约占2%~5%,有分泌功能,不受促肾上腺皮质激...
原发性皮质醇增多症的主要病理类型包括皮质增生、皮质腺瘤、皮质腺癌3种类型。 ...
继发性皮质醇增多症的病因有垂体瘤或下丘脑-垂体功能紊乱、异位促肾上腺皮质激素样肿瘤、医源性糖皮质激素增多症。 ...
继发于下丘脑-垂体病者可引起肾上腺皮质增生,称Cushing病,约占皮质醇增多症病因的70%~80%。在此组患者中有垂体前叶大腺瘤(直径10mm者),伴蝶鞍扩大者约占10%。垂体微腺瘤(直径10mm者)、蝶鞍不扩大者占80%以上。 ...
肺癌约占50%,胸腺癌、胰腺癌和前列腺癌等可以分泌促肾上腺皮质激素,刺激肾上腺皮质增生,分泌过多的皮质醇。由于原发的癌肿分化差,生存期较短,肾上腺皮质激素增多的临床表现多不典型。 ...
长期大剂量的皮质激素治疗,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、支气管哮喘等可引起类似Cushing病的症状,伴有肾上腺皮质萎缩和分泌功能减低,以及血促肾上腺皮质激素浓度减低。 ...
皮质醇增多症的典型表现包括向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质外貌、皮肤紫纹。脸部及躯干的向心性肥胖为本病特征性体型,包括满月脸,颈背部脂肪堆积,腹部膨出。四肢由于脂肪及肌肉萎缩显得相对细小,面色红润而有光泽。皮肤变薄,易出现紫癜和瘀点。面部及背部皮肤经常发生痤疮。患者体毛增多,增粗,色黑,部分病人有脱发现象。约56%患者会出...
紫纹是一种特殊的皮肤改变。紫纹中央宽,两端细,呈紫红色,常分布在下侧腹部、臀部、肩部、腋前部等。患者在过量皮质醇激素的作用下,体内蛋白质大量分解,合成受抑。患者皮肤变薄,皮下毛细血管清晰可见,皮肤弹力纤维断裂,菲薄的皮肤上常可透见红色的微血管,形成宽大的紫纹。 ...
皮质醇有潴钠排钾作用,因此皮质醇增多症患者体内总钠量明显增加,血容量扩张,血压上升。此外,皮质醇增多症患者对缩血管物质(如去甲肾上腺素)反应性过强也是导致高血压的原因。 ...
皮质醇增多症患者是引起继发性骨质疏松的常见原因。其机理是①皮质类固醇能降低成骨细胞的活性,并抑制肠道对钙的吸收;②由于皮质类固醇对骨代谢的影响,导致骨的蛋白质合成障碍;③皮质类固醇还有对抗维生素D的作用,使钙从尿中排出增加,造成体内钙大量丢失,形成骨质疏松。 ...
皮质醇增多症患者性腺功能均明显减退。这是由于高皮质醇血症不仅直接影响性腺,还对下丘脑-垂体的促性腺激素分泌有抑制作用。女性患者多有月经减少、闭经或不孕。男性患者睾酮生成减少,可出现性功能减退、阳痿、睾丸萎缩。 ...
部分皮质醇增多症患者可出现情绪不稳定,易冲动,失眠,定向障碍。严重者可呈抑郁状态,个别病例可出现幻觉、幻想。经治疗后,一般精神症状可以很快消失,而抑郁症状则可持续数月至两年,个别患者可能持续更久。 ...
皮质醇增多症血钠正常或偏高,血钾多偏低。血钙、磷多在正常范围,可以有轻度碱中毒。 ...