福尔摩斯 / 2016-07-21 浏览
美国甲状腺学会(ATA)关于Graves病眼病的分级见下表。
浸润性眼病的轻重程度与甲状腺功能亢进的程度无明显关系。在所有眼病中有近5%的患者仅有浸润性突眼而临床无甲亢表现,称为甲状腺功能正常的Graves眼� 8美嗷颊呔」芪藜卓毫俅仓⒆矗写固寮鬃聪僦岬墓δ芤斐#鏣SH水平低,对TRH无反应或低反应,T3抑制试验阳性等。 ...
浸润性突眼病理改变主要有两种:①球后结缔组织增多,部分由含有黏多糖和透明质酸沉积而形成的水肿构成,部分由淋巴细胞、浆细胞和肥大细胞浸润所致。②眼外肌炎,肉眼见眼外肌增粗肿大,组织学上表现为肌纤维纹理不清、水肿、变性、甚至断裂,伴有淋巴细胞浸润,结缔组织成纤维细胞增生,胶原破坏水肿。上述改变使眶后内容物增多,眶内压增加,造成眼...
突眼一般为双侧性。但两侧眼球突出的程度常不相等,发生突眼的时间有的也不一致,一侧的发生可先于另一侧数年之久。一般突眼较显著,伴有软组织受累症状。突眼度常超过18mm,严重者眼球突出眼眶,眼睑不能闭合,角膜长期暴露,常引起角膜干燥、角膜溃疡,易合并感染而形成角膜混浊或角膜穿孔,甚至全眼球炎。使视力完全丧失。少数病人由于眶内压增...
浸润性突眼应采用综合治疗措施,包括全身治疗和局部治疗。全身治疗包括调节甲状腺功能治疗,糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,生长抑素治疗,血浆置换治疗等。局部治疗包括护眼治疗、放射治疗、眼眶减压术等。 ...
Graves眼病常伴随甲状腺机能亢进症,恢复甲状腺功能有利于眼病的控制。大多数学者认为Graves眼病的治疗应首选抗甲亢药物,药物注意不要过量,避免甲减发生,若甲亢治疗过程中出现突眼加重,可加用甲状腺片。一般不主张手术和放射性碘治疗,尤其重度突眼患者。因为这两种治疗方式可能导致突眼加重。但也有作者使用131碘和强的松联合治疗...
糖皮质激素具有抑制免疫和非特异性抗炎作用,能减少眼眶后黏多糖的沉积或加速其吸收,并使眼肌肿胀减轻,疗效较肯定,尤其对于进展期突眼。强的松每日40~60mg口服,重度突眼1~1.5mg/kg/d,持续4~8周,症状明显好转后逐渐减量,直至维持量,疗程3个月以上。对严重病例,可用甲基强的松龙每日0.5~1.0g静滴,隔日一次,连...
血浆置换适用于浸润性突眼严重急性进展期病例,此法可清除或减少体内某些与突眼有关的抗原,或抗原抗体复合物,或某些细胞因子。其方法是5~8天内行血浆置换4次,置换出共10L,代之以稳定的血浆蛋白溶液。 ...
浸润性突眼患者应注意眼睛休息和保护,戴有色眼镜防止强光刺激,睡眠时采取高枕卧位,用抗生素眼膏,纱布覆盖眼睛。可用0.5%甲基纤维素或0.5%氢化可的松滴眼,以减轻局部刺激症状。 ...
严重突眼、暴露性角膜炎或压迫性视神经病变、激素治疗无效者可以考虑进行眼眶后放射治疗。眼眶后照射治疗每眼剂量为1800~2000rad单侧照射,2周内分次完成。其机制是放射性杀伤敏感的眶部浸润的淋巴细胞和炎性细胞,使眼眶成纤维细胞的增殖和葡糖胺聚糖形成减少。 ...
甲亢妇女在甲亢未治愈前不宜妊娠,因为妊娠本身加重患者的身心负担,且易造成流产、早产和死胎。而且在甲亢药物治疗过程中,可能引起胎儿甲亢、胎儿甲状腺肿大,甚至胎儿甲减,影响胎儿的大脑发育。因此,甲亢妇女应积极治疗甲亢、待甲亢治愈后再妊娠。 ...
甲亢妇女若不想中止妊娠,必须定期就诊,在内分泌专科医生和妇产科医生的指导下做好甲亢的治疗和孕期的保健工作,一般使用抗甲状腺药物治疗甲亢,首选丙基硫氧嘧啶,新近研究认为也可以使用他巴唑,必要时可短期应用普萘洛尔,要把甲状腺功能控制在正常稍高水平,每月监测甲状腺激素水平。 ...
甲状腺功能减退症(简称甲减),是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾� � ...
临床上一般按甲减发病年龄迟早分为3种类型:起病于胎儿或新生儿者称呆小病,起病于儿童者称幼年型甲减,起病于成年者称成年型甲减。 ...
临床上甲减按病因分为4种类型:原发性甲减、继发性(垂体性)甲减、第三性(下丘脑)性甲减、周围性甲减。 ...
甲状腺本身的病变引起的甲减称为原发性甲减,下丘脑-垂体无病变。这种甲减可以由很多原因引起,主要的原因有甲状腺不发育或发育不全;甲状腺激素合成酶缺陷;长期缺碘;甲状腺手术;放射性131碘治疗;甲状腺炎;抑制甲状腺激素生成的药物;原因不明(又称为特发性甲减)等。 ...