福尔摩斯 / 2015-10-09 浏览
成年人最常见者为垂体腺瘤,儿童最常见者为颅咽管瘤。
颅咽管瘤约占颅内肿瘤的1.8%~5.4%,是胚胎期颅咽囊残留上皮发生的肿瘤,肿瘤有的位于蝶鞍内,也可位于蝶鞍外沿颅咽管的各部位。肿瘤大小不一,从小蚕豆大到拳头大,瘤体多数为囊性(单囊或多囊),少数囊性-实性混合结构,囊内有暗褐色液体,瘤细胞排列成巢,中心部常有坏死,有胆固醇结晶及钙盐沉着或液化成囊腔。 ...
肿瘤压迫垂体或下丘脑,可引起垂体功能低下;压迫第三脑室可引起脑积水;压迫视神经可引起视野缺失。 ...
妊娠期垂体增生肥大,压迫自身的血管,血流供应相对不足,因此对任何原因引起的局部血液灌注降低十分敏感。若围生期因前置胎盘、胎盘早剥、胎盘残留、子宫收缩无力等引起大出血、休克、血栓形成使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化,临床称席汉综合征。当坏死面积超过垂体前叶的50%,可出现轻度功能障碍,超过95%时出现严重腺垂体功能减退。 ...
促性腺激素、生长激素和泌乳素缺乏为最早表现,促甲状腺激素缺乏次之,然后可伴有促肾上腺皮质激素缺乏。典型席汉综合征(Sheehan综合征)病例在分娩后2~3周出现乳腺急骤退缩,乳汁分泌停止,以后出现生殖器官萎缩、闭经,再过一段时间出现甲状腺功能低下及肾上腺皮质功能低下,皮肤色素脱失,阴毛、腋毛、眉毛脱落,进而表现为全身萎缩与老...
儿童垂体功能减退症通常表现为生长迟缓而青少年性成熟延迟或障碍就是提示垂体功能不良;成人性腺功能减退症的临床表现较突出,但绝经后妇女或者老年人,性腺功能减退症易被忽视,也可能发生甲状腺功能减低和肾上腺功能不全症状就诊。 ...
垂体前叶功能减退患者对各种应激因素的反应能力低下,故于感染、腹泻、呕吐、脱水、饥饿、创伤、手术、麻醉、寒冷及安眠、镇静剂等均可诱使原有症状加重而出现危象。 ...
垂体危象的临床表现有以下几种类型。 (1)低血糖型:最为多见。常于空腹时发生,心悸、出汗、头晕、意识障碍,有时可精神失常及抽搐或癫痫发作,最后导致昏迷。 (2)高热型:常见于感染,体温常大于40度。 (3)低体温型:多见于严寒的冬季与患者保暖...
由于垂体瘤内急性出血所致。起病急骤,头痛、眩晕、呕吐、视力下降、失明,甚至休克、昏迷。 ...
醛固酮分泌主要由肾素-血管紧张素醛固酮系统调节,促肾上腺皮质激素对醛固酮分泌只起轻微调节作用。因此垂体功能减退症患者一般醛固酮分泌正常。 ...
全面评价垂体功能才能选择适当的治疗方案。如果对同时存在肾上腺及甲状腺功能低下的患者单独使用甲状腺激素替代治疗,可能引起肾上腺皮质危象。而且肾上腺功能低下可能掩盖抗利尿激素缺乏。单用糖皮质激素替代治疗后,可能出现尿崩症。 ...
血浆中垂体前叶激素如生长激素(GH)、泌乳素(PRL)、促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、卵泡刺激激素(FSH)、促黄体生成素(LH)等均呈低水平。垂体对下丘脑释放激素(如TRH、LHRH兴奋试验)的刺激无反应或反应轻微。继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退。血清中睾酮、雌二醇、甲状腺激素、皮质醇水平降低...
注意休息、保暖,给高热量、高蛋白、高维生素饮食;病因明确时需行病因治疗,如肿瘤考虑手术,激素替代治疗等。积极避免可能导致垂体危象的诱因。 ...
激素缺乏者应作长期激素替代治疗。 (1)促甲状腺激素(TSH)缺乏:可用左旋甲状腺素(L-T4)100~200g/d,开始50g/d,逐渐增量,治疗中应随时注意心率检测甲状腺功能,以免药物过量。 (2)促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏:肾上腺皮质激素替代治疗应先于甲状腺...
首先应判断昏迷的病因和类型,尽量去除诱因,快速展开抢救。 (1)纠正低血糖:先给50%葡萄糖40~60ml静脉注射,继以10%葡萄糖静脉滴注,除补充葡萄糖外还应补充氢化可的松,以免再度引起低血糖。 (2)补充糖皮质激素:氢化可的松100mg加入液体中静脉滴注,首日200...
身高低于同地区、同性别、同年龄正常儿童身高的三个标准差以下者即为矮小症。 ...