血栓性血小板减少性紫癜肾损害有哪些治疗措施?

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无特效治疗,目前能采用的治疗有:

  (1)对症治疗:

  血浆置换:可以去除对血管内皮细胞有损害的物质和免疫复合物,以及抗血管内皮细胞抗体,补充所缺乏的抑制血小板凝集的因子。每次置换血浆2~4L,每日1次,连续数次;急性期后改为每周3次,持续数周至病情稳定。应配合输新鲜血浆,可使病情缓解率提高至89%。

  (2)药物治疗:

  糖皮质激素治疗:泼尼松lmg\/(kg·d),对部分患者有效,它可使血小板生存期延长。目前常以大剂量泼尼松与血浆置换配合治疗,疗效较好。

  细胞毒药物治疗:可予以CTX2~4mg\/(kg·d),或硫唑嘌呤1~3mg\/(kg·d),助于病情的改善。

  抗血小板聚集:双嘧达莫100mg每日4次,或阿司匹林50~150mg\/d对部分患者有效。

  输注血小板:如血小板低于50×109\/L,有严重出血者,可输注血小板。

  前列环素:目前有人认为PGI2由血管内皮细胞产生,有抑制血小板凝集的作用。对某些用抗血小板药、血浆置换和糖皮质激素等治疗不敏感患者,试用此法可能有效。

  (3)特殊治疗:

  脾切除术:无肯定疗效。

  急性肾衰竭:行透析治疗。


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