假性Bartter:滥用利尿剂及泻药者所致,但停用上述药物后症状可好转。 肾小管性酸中毒:虽有低钾血症,但其高氯性酸中毒。 原发性醛固酮增多症与Liddle综合征:有低钾血症和代谢性碱中毒,但都有高血压。 ...
对尿细菌学检查,有时需反复多次,并结合临床综合判定。避免假阴性或假阳性。 (1)假阳性结果的原因主要有: ①尿标本在常温下放置超过1小时才接种。 ②尿液被粪便或白带等污染。 ③检验技术上的错误等。 (2)假...
免疫球蛋白是抗体的表现形式及物质基础,在许多免疫性疾病中可引起增高或降低,免疫球蛋白根据重链的不同可以分为五类:IgG、IgA、IgM、IgD及IgE。 血清免疫球蛋白浓度增高表现以下几种: (1)多株球蛋白浓度增高:见于结缔组织� ⒙愿尾 ⒏腥炯傲馨妥橹琢龅燃膊。缋谴�...
(1)血C3测定:近来证实有部分肾炎患者是经补体旁路途径激活,即C3激活系统。因而测定血C3对肾炎的鉴别诊断和预后的判断有一定的意义: ①感染性急性肾小球肾炎起病1~2月内,狼疮性肾炎及抗肾基底膜肾炎的活动期,血C3均降低。 ②慢性肾小球肾炎部分患者血C3持续降低,可能为膜增生...
抗中性粒细胞胞浆抗体亦称ANCA。1982年由Davies等首先在节段坏死性肾小球肾炎患者血清中发现,是针对中性粒细胞胞浆成分产生的一类自身抗体。 ANCA的主要靶抗原有蛋白酶3(PR3)和髓过氧化物酶(MPO)。ANCA对系统性血管炎的诊断与鉴别诊断有重要意义。 ANCA对于...
尿酶常包括:溶菌酶(LYS),葡萄糖苷酶(GIU),N乙酰D氨基葡萄糖苷酶(NAG),葡萄糖苷酶(GRS),乳酸脱氢酶(LDH),碱性磷酸酶(AKP),芳基硫酸脂酶A或B(ASA或ASB)等。临床意义: (1)指示肾脏病变的活动性:在肾实质病变时,尿LYS;GLU、GRS、NAG活性增加。
(1)肾B超检查:如发现一侧肾脏缩小,则可能为单侧肾动脉狭窄;肾动脉多普勒超声检查以了解肾动脉主干有无狭窄,但肥胖者,肠胀气及左肾动脉可能显示不清楚。 (2)核素肾动态扫描:注入显影后20秒左右,放射性试剂随血流充盈腹主动脉和肾动脉并灌注于肾血管床。可估计肾动脉如肾血管床的血流灌注情况。
经皮肾动脉造影是诊断肾动脉狭窄性高血压的金标准。肾动脉粥样硬化狭窄多位于肾动脉起始部或近端;动脉肌纤维增生症狭窄多位于中、远段,并呈节段性串珠状表现,多发性大动脉炎腹主动脉常同时有自发性狭窄。肾动脉造影也用于肾内实质性占位性病变的鉴别诊断,肾脏良性肿瘤处血管受压移位或包绕于肿瘤周围;肾血管瘤的供应动脉可见增粗,肿瘤区显示血管...
(1)肾脏感染性疾病的鉴别诊断:a.急性肾盂肾炎:肾CT平扫无异常发现或肾实质轻微的低密度区。b.急性细菌性肾炎(介于急性肾盂肾炎和肾脓肿之间的病变):平扫示肾实质性肾肿块,CT密度值接近或低于肾实质,增强后肿块被增强呈斑片状、非均匀、无包囊与邻近肾组织分界模糊,病变邻近肾筋膜可增厚,但不向肾周伸展。c.肾脓肿:平扫示低密度...
尿路平片(简称KUB,包括肾、输尿管、膀胱)以显示肾脏大小和位置。主要用于查出尿路结石,绝大多数尿路结石均可被X线显示。仅纯尿酸结石、胱氨酸结石和某些“基质结石”(主要含蛋白质基质)是能透过X射线的(有结石而X线片上看不到结石影)。肾实质内存在锥形钙质沉着物可诊断为肾钙质沉着,并提示有肾小管酸中毒、肉瘤样� ⒖滦耸喜 ⒓鬃磁�...
静脉尿路造影其优点:能显示尿路平片所能显示的所有结构;操作简单,能快速准确地观察尿路全部,对尿路梗阻诊断价值较高;能了解肾脏灌注及排泄功能、对肾盂内、肾盂旁占位,有较高定位价值;一分钟内的肾实质像对肾实质病变有一定的诊断价值,结合分层价值更高。 其缺点是:对占位性病变的定性价值有限;有射线损伤,需用含...
逆行尿路造影之优点:可了解尿液外溢情况;可观察尿路内各种结石;尿路内造影浓度较高,尤适于肾功能不全、顺行法显示不理想者。 其缺点是:不能了解肾脏灌注和排泄功能;要求无菌操作,技术难度要求较高;下尿路及尿路感染者不宜做此检查;对肾占位诊断局限与静脉造影相仿。 ...
CT检查的优点:薄层图像、解剖分辨率高;密度分辨率高。尤其是对小结石、钙化之显示能力高于其他技术;CT值概念使定量诊断成为可能。增强扫描能了解肾脏病变的血液供应情况和灌注状态,定性价值高。 其缺点:使用血管内含碘造影剂,有碘过敏危险;使用X线有一定辐射损伤,孕妇、小儿应尽量少做;断面成像不能显示尿路全...
磁共振的优点:直接多轴面成像,定位价值很高;组织化学成像尤适于其他成像技术不高者;对水敏感性高,高场磁共振对小囊肿诊断能力远高于其他;动态增强扫描可了解肾脏病变的血供特点;造影剂不含碘,用量少,尤适于碘过敏或肾功能不全者;无射线损伤。 其缺点是:对结石、钙化的敏感性和特异性远不及CT;影像受扫描参数、...
先天性多囊肾属遗传性疾病,其尸检的发现率约为0.1%。表现为肾脏的皮质和髓质出现了无数大小不一的囊肿,由于肾组织内囊肿不断增大,肾脏体积不断增大,压迫和破坏肾实质组织,最后发展成尿毒症。 ...
(1)尿液化验:肾小球源性红细胞尿。蛋白尿一般不重,但有大约不到20%的病例可出现大量蛋白尿(3.5g\/d)。尿沉渣可见白细胞,亦可见各种管型(颗粒状管型、红细胞管型及白细胞管型)。 (2)血生化检查:血清补体C3及总补体在起病时下降,8周内逐渐恢复至正常;血清抗链球菌溶血素——O抗体升高;...
(1)血常规:可见中至重度贫血,有时可见白细胞及血小板增高。 (2)尿常规:尿蛋白一般呈少量或中等量;尿沉渣中可见大量红细胞,常见红细胞管型;白细胞亦可增多;尿比重一般不降低。 (3)血生化检查:血BUN及血Scr,均进行性增高;有时可有血清钾升高。 (...
(1)血常规:缺铁性贫血。 (2)尿常规:蛋白尿、肉眼或镜下血尿、管型尿。 (3)肺含铁血黄素细胞:阳性。 (4)血氧饱和度:下降。 (5)血清学检查:抗肾小球基底膜抗体效价增高;免疫球蛋白可增高。 (6)...
(1)血常规:变化不明显,肾功能不全者可见正色素红细胞性贫血,白细胞计数多正常。 (2)尿常规:尿蛋白可轻至中度增高,尿沉渣可见红细胞增多和管型。 (3)肾功能:病变早期BUN和Scr可在正常范围,随着病情发展BUN、Scr可有不同程度的增高。 (4)血...
(1)血常规:小红细胞性贫血,血小板可增多。 (2)尿液检查:24h尿蛋白定量≥3.5g,尿沉渣常含各种管型,也可能出现红细胞和红细胞管型,有时可见脂尿。 (3)血生化检查:①血脂:总胆固醇、甘油三酯、游离胆固醇、酯化胆固醇及磷脂均增高。②血清白蛋白:常≤30g\/L。③血清蛋...