简述神经原性肺水肿的诊断依据和主要治疗措施。

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  诊断依据:

  1.脑伤或开颅术后救治过程中突然出现呼吸窘迫,紫绀、气道溢粉红色痰;

  2.双肺布满湿罗音,胸片早期可发现轻度间质改变和肺纹理增强,晚期呈大片云雾状阴影;

  3.手术期无过量过速输液,既往无心肺疾患。病人出现肺水肿前,均有血压增高,心率增快先兆;

  4.血气分析:一般给氧时PaO2<60mmHg,PaCO2>52.5mmHg者即可明确诊断。

  主要治疗措施:1.及时去除病因:迅速降颅压,如有颅内血肿,严重脑挫裂伤应及时手术并减压;2.及时气管切开,保持呼吸道通畅;3.机械辅助呼吸,切断缺氧的恶性循环;4.应用抑制交感神经过度兴奋的药物,如东良宕硷及氨茶碱等;5.积极预防和治疗各种并发症,如肺部感染、高热、循环衰竭、应激性溃疡和水电介质紊乱。

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