何谓神经原性肺水肿?简述其发病机制。

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  颅脑损伤或中枢神经系统其他疾病引起的肺水肿称之为神经原性肺水肿或中枢性肺水肿。

  其发病机制目前有两种观点:

  1.血流动力学学说:脑原发或继发性损害,致交感→肾上腺髓质系统过度兴奋,使大量中枢交感神经递质释放→全身血管收缩→动脉血压急剧增高→外周血管阻力增加,左心负荷加重,左心房及肺动脉压力增高,肺泡毛细血管通透性增强等血流动力学障碍;

  2.非血流动力学学说:颅内压升高通过神经原性作用,直接影响肺血管系统,促发白细胞异常反应并在肺内扣押以及纤维蛋白降解产物等增加使肺毛细血管通透性增加和肺泡上皮损伤,大量含蛋白液体由此进入肺间质,直接影响气体交换。

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