简述三叉神经第三支酒精封闭术的实施方法。

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  患者侧卧,患侧向上,取颧弓中点下1cm为穿刺点,消毒后局麻,用腰穿针垂直进针达翼板后再调整方向,向后上方倾斜10度左右,深入约5cm刺及卵圆孔处神经时即有发作样疼痛,抽吸无血,无脑脊液后先注入1%的普鲁卡因0.3ml,支配区痛觉消失后再注入无水酒精0.5ml,拔针、无菌棉球覆盖固定。穿刺方向偏前则耳前方疼痛,示刺及耳颞神经,偏后则可刺及耳咽管致耳深部疼痛,均需调整方向;刺入耳咽管注入酒精可致中耳炎;穿刺方向不正确且过深可致咽壁麻痹,偶致眼外肌麻痹;如酒精注入颅内蛛网膜下腔,可致头晕、恶心、呕吐、眼球震颤,第7、8对颅神经麻痹。故一定回抽无脑脊液或血时,方可注入酒精、注药中有反应立即停止;注入酒精量过大也有一定风险。

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