儿童精神分裂症与成人精神分裂症有何不同？预后如何？

　　前面已介绍了儿童精神分裂症的特点和成人精神分裂症的表现。与成人精神分裂症相比，儿童精神分裂症有以下特点：

　　起病：形式复杂，潜隐起病者多。

　　早期症状不易发现：儿童的特点是心理活动不稳定，加上表达能力差，许多早期症状易被忽视。

　　临床症状不典型：儿童处于生长发育阶段，临床症状并不像成人那样以特征性的思维障碍为主，而常以情感不协调、行为退缩或怪异为特点，严重时也表现出鲜明生动的幻觉、病理性幻想等，而很少有系统的妄想。

　　自知力判断困难：自知力往往是判断精神分裂症严重程度及疗效的关键。然而儿童心理活动不稳定，表达能力有限，因此，对自知力的了解非常困难，而且表现形式与成人也有很大区别。

　　诊断与治疗困难：儿童精神分裂症尚无统一的诊断标准，多参照成人的诊断标准,诊断较为混乱。此外，儿童处于生长发育阶段，需与孤独症、精神发育迟滞及神经系统的疾病相鉴别，这种鉴别有时很困难。同样，治疗也受儿童生长发育特点的影响，有时非常困难，而且药物的副作用明显。

　　预后：不良，社会功能受损明显。

　　因此，儿童精神分裂症要早期发现，早期治疗。

　　精神分裂症预后较差，儿童更为突出，以前称之为早发性痴呆。随着抗精神病药物的应用，诊断水平的提高，特别是早期发现、早期治疗者，预后有明显的改善。国外学者Bender(1973)随访200例儿童精神分裂症，其中1/3情况良好；1/3具有慢性缺损和退化；1/3波动于适应良好与不良之间。国内华西医科大学（1966?1990)对104例儿童精神分裂症进行随访，发现临床痊愈者26，9%;显著进步者26，7%;进步者16，3%;无效者29，8%。总有效率70%，显效率53，8%。说明对儿童精神分裂症预后过分悲观的看法是错误的。关键问题是早期发现，早期治疗,积极维持疗效，加强心理康复工作，才可避免精神衰退。