躯体化障碍如何诊断,应与哪些疾病相鉴别

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本病的诊断应注意以下几个特点。
  (1)有生物、心理、社会环境等诱发因素,其中心理因素在医生启发下可能会充分暴露出来;
  (2)症状繁多,但含糊不清,涉及多系统,病程至少2年,患者为此而不安,到处求医或服药;
  (3)不断拒绝多位医生关于其症状没有躯体病变解释的忠告和保证;
  (4)症状和其所致行为造成一定程度的社会和家庭功能损害;
  (5)患者常借这些症状来应付精神压力,表达困扰,而家庭、学校、社会常间接地、不自觉地扮演了支持角色;
  (6)病人可获得“社会性收益”,而另一方面却又增强了原先的心理生理症状。
  躯体化症状不仅可见于癔症,在其他障碍中,如抑郁症、焦虑障碍、心因性疾病、恐怖症及躯体性妄想的精神分裂症者中也常见,有时可由于医源性因素所造成,应特别警惕。不可因为有某些心理因素而忽视了真正躯体疾病,以致造成误诊或延误治疗。要进行各种检查,但要遵循必需及舍繁就简的原则,过多的检查也是不必要的。有时仔细的收集病史体格检查比各种检验更为重要。有些有躯体化倾向的患者,由于过多地接受检查,从而增强了暗示与自我暗示,反而会增强病者的躯体化症状。


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