（1）发作前精神障碍：表现为先兆或前驱症状。先兆是一种部分发作，在癫痫发作前出现，通常只有数秒，很少超过一分钟。不同部位的发作会有不同的表现，但同一患者每次发作前的先兆往往相同。前驱症状发生在癫痫发作前数小时至数天，尤以儿童较多见。表现为易激惹、紧张、失眠、坐立不安，甚至极度抑郁，症状通常随着癫痫发作而终止。
（2）发作时精神障碍：①自动症：指发作时或发作刚结束时出现的意识混浊状态。此时患者仍可维持一定的姿势和肌张力，在无意识中完成简单或复杂的动作和行为。自动症主要与颞叶自发性电活动有关，有时额叶、扣带回皮质等处放电也可产生自动症。80%患者的自动症为时少于5分钟，少数可长达1小时。自动症发作前常有先兆，如头晕、流涎、咀嚼动作、躯体感觉异常和陌生感等。发作时突然变得目瞪口呆、意识模糊、无意识地重复动作如咀嚼、咂嘴等，偶可完成较复杂的技术性工作。事后患者对这段时间发生的事情完全遗忘。②神游症：是指患者在轻度意识障碍的情况下，出现无目的地外出漫游，甚至可出远门，亦能从事协调的活动，如乘车、购物、简单交谈。此种状况可持续数小时、数天甚至数周，意识障碍程度较轻，异常行为较为复杂，对周围环境有一定感知能力，亦能做出相应的反应。患者对发作的情况完全遗忘或回忆困难。神游症的发生率一般较低。③朦胧状态：是一种突然发作的意识障碍，通常持续一至数小时，有时可长达1周以上。在意识障碍的同时，还伴有情感和感知觉障碍，如恐怖、愤怒等，也可表现为情感淡漠，思维及动作迟缓等。
（3）发作后精神障碍：是指患者在癫痫发作结束后的一段时间内所出现的精神症状，可出现自动症、朦胧状态，或短暂的妄想、幻觉等症状，通常持续数分钟至数小时不等。
（4）发作间精神障碍：是指不出现癫痫发作期间的精神症状。以人格改变、情绪不稳较为常见。这种精神障碍的发生与癫痫发作类型、癫痫对大脑的损害程度、社会心理因素、长期使用抗癫痫药及病人原有人格特征等因素有关，其中，尤其以左颞叶病灶和大发作的患者较多见。它的主要表现为人际关系紧张、敏感多疑、思维黏滞等。少数长期、严重的癫痫患者会出现记忆衰退、注意困难和判断能力下降，可伴有行为障碍。值得注意的是，癫痫病人的自杀率是常人的4~5倍，因此应注意预防患者自杀。
癫痫性精神障碍有哪些临床表现？
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