（1）飞蚊症：患者诉眼前有黑影随眼球运动而漂动，黑影呈烟雾状或点、片状，形态常变换，很似眼前有小虫飞舞。是由于玻璃体的液化、浓缩变性，浑浊、出血而出现的自觉症状。当高度近视眼患者突然出现这种症状时，应仔细检查眼底，警惕视网膜出现裂孔，甚至发生脱离。 （2）闪光感：在变性的玻璃体与视网膜已形成粘连的情况...
原发性视网膜脱离的治疗原则：行手术治疗，以封闭裂孔和创造脱离的视网膜和脉络膜接触的条件。单纯视网膜脱离行扣带手术或复杂视网膜脱离做玻璃体手术。继发性视网膜脱离治疗原则：应针对各种不同的原发疾病加以治疗。牵拉性视网膜脱离需行手术治疗，对位于周边部局限性脱离，可施行巩膜外或层间加压术，以松解玻璃体条索的牵拉。范围较大及玻璃体条索...
视网膜脱离是视网膜神经上皮层和色素上皮层的分离。主要有孔源性、牵拉性、渗出性三种类型，每年每万人中约有1人发生孔源性视网膜脱离，其机制是由于玻璃体后脱离牵拉视网膜或视网膜萎缩（如格子状变性）或眼外伤，导致视网膜裂孔，随后玻璃体液进入裂孔，使视网膜神经上皮层和色素上皮层发生分离。当玻璃体液进入视网膜下腔的速度超过色素上皮吸收视...
压迫巩膜使眼球壁内陷，在眼内形成隆起，即通常所说的手术嵴或巩膜嵴。这种手术嵴具有下列三方面的作用：其一，可以使脱离的视网膜神经上皮层与色素上皮层相贴；其二，巩膜表面外加压物推顶使裂孔封闭，防止来自玻璃体腔的液体再次进入视网膜下；其三，可以缓解病变的玻璃体对视网膜的牵拉。这种方法不需分离巩膜，保持了巩膜的完整性。由于是全层巩膜...
单纯性巩膜外加压术适用于增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）的B级以下的病例，视网膜裂孔常在1个PD以下，单个或多个小裂孔，其边缘翻转牵引不明显，视网膜脱离较局限，隆起不太高，玻璃体无明显浓缩形成。大马蹄形裂孔、大圆形裂孔以及巨大锯齿缘截离不伴有玻璃体牵引或固定视网膜皱襞者也可考虑采用此种术式。 ...
环扎术（encirclingprocedures）是指对眼球全周环形带状加压使巩膜内陷，产生一个假的“锯齿缘”，能更有效地减少玻璃体容积，眼球四周有均衡压力，能有效松解玻璃体与视网膜粘连牵拉，增加视网膜复贴机会。由于眼球环形加压，形成的巩膜嵴较窄，难以有效封闭裂孔，因此临床上多联合巩膜外加压术以增加封闭裂孔的效果。 ...
（1）锯齿缘或赤道部有散在多发性裂孔及变性者。 （2）无晶状体眼的大部分视网膜脱离。 （3）找不到裂孔的全视网膜脱离。 （4）玻璃体增殖较明显的视网膜脱离。 （5）黄斑裂孔源性视网膜脱离。 （6）复发性视网...
裂孔源性视网膜脱离的手术复位率已达90%以上，但术后视功能恢复仍不理想。术前未累及黄斑者，术后有82%~87%的几率获得0.4以上的视力，如果累及黄斑，则其可能性降至20%~39%，并且35%的患者最终视力在0.1以下，所以尽可能地恢复术后的视功能，已成为人们关注的问题。 术前影响视功能恢复的因素有：...
在治疗复杂性视网膜脱离时，为能将浓缩变性及传递牵拉力的玻璃体尽量切除，充分分离粘连，展开视网膜并使其压贴于球壁上，展现所有病变区域以利手术进行，眼科专家找到了重水，由于它具有良好的重力压迫分离作用，用于手术中取得了非常好的效果。 过氟化碳（重水）的特点：液体比重高（1.89~2.03g\/m1），可机...
复杂性视网膜脱离，经玻璃体手术切除了病变的玻璃体，剪断牵拉条索，松解视网膜上的固定皱褶，解开了漏斗，使僵硬的视网膜恢复了活动性，虽然手术中视网膜得以平展复位，但与外层未形成牢固粘连，所以必须有较长时间眼内填充以维持视网膜与外层的紧密贴合。硅油是当前应用较多的长期眼内填充材料，具有良好的填压作用。 ...
硅油的优越性：①光学透明性好，屈光指数与玻璃体相近，术后即可见眼底，有利于早期视力提高及早期行激光治疗；面张力高，封闭裂孔稳固，不易进入视网膜下，并可排挤出视网膜下液；③黏度大，易于控制注入速度；④无毒性，在眼内反应轻；⑤可反复高温消毒；⑥在眼内不吸收，可起永久的填充作用；⑦在眼内不膨胀，很少引起急性高眼压；⑧不与血液混合，...
适应证：①巨大裂孔性视网膜脱离；②增殖性玻璃体视网膜病变性的视网膜脱离；③严重眼外伤所致的视网膜脱离；重的黄斑裂孔性视网膜脱离；对黄斑周围视网膜严重增殖、高度近视、后极部脉络膜萎缩、巩膜后葡萄肿，以及全身疾患或其他原因不能配合术后特定体位等患者。硅油填充可从眼内顶压封闭裂孔，同时可抵消由于眼球扩张或巩膜后葡萄肿所造成的对视网...
硅油在治疗复杂性视网膜脱离中有肯定的疗效作用，但亦有较严重的并发症。可分为术中及术后并发症。 （1）术中并发症。①视网膜及视网膜下出血：主要由于术中损伤所致，并非由硅油本身引起，一般出血量不多，对视力影响不大。较严重的出血可导致玻璃体积血，影响视力。视网膜产生新裂孔：较少发生，亦与术中操作不慎有关；②...
硅油长期填充可产生并发症，所以必须适时取出，其指征为：①视网膜复位，无增殖现象；②出现了严重的硅油并发症；③术后视网膜脱离再发，需再次手术；④眼球已无功能，但出现其他并发症时作为对症处理。 硅油取出时间：一般认为术后3~6个月较为适宜。 硅油取出的并发症有眼内出血、复发性视网膜...
一般孔源性视网膜脱离的手术成功率达90%以上，但伴有严重增殖性玻璃体视网膜病变性视网膜脱离（PVR-RD）的手术成功率却相当低。分析其主要原因为增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）导致的进行性视网膜前膜增生、玻璃体视网膜牵拉条索形成，以及前部PVR病变。一般认为PVR的形成分三个不同阶段：细胞移形、增殖及收缩。主要成分为视网膜色...
黄斑区常因外伤、炎症、近视、老年性退行性病变而发生囊样变性，一旦破裂，即形成裂孔。此时中心视力受到极为严重的影响，液化变性的玻璃体流窜到视网膜后面，引起视网膜的脱离。传统的治疗方法是翻转眼球，暴露黄斑区相应的巩膜，定位电凝，做兜带托起裂孔，达到封闭的目的。但常因黄斑暴露困难，手术难度大，定位不准确，或兜带偏位而使手术失败。近...
（1）角膜上皮水肿：是手术中常见的一种并发症，主要表现为角膜呈“毛玻璃样”浑浊，妨碍眼底的观察及精细的手术操作。发生原因主要为过多滴入表麻剂及扩瞳剂，角膜长时间暴露以及眼内灌注压过高等。对于糖尿病患者或外伤眼，角膜循环较差者更易发生。 （2）灌注液进入脉络膜上腔：因灌注针头插入过浅，灌注液积聚在脉络膜...
（1）暂时性眼压升高。 玻璃体切割术后早期眼压升高，一般用药物治疗多可控制。眼压升高的原因如下：①气体过度膨胀；②瞳孔阻滞，一般发生在无晶状体眼、玻璃体切割术后气体或硅油阻塞瞳孔区；角阻塞。 （2）角膜上皮愈合不良与基质水肿浑浊。 ①角膜上皮愈合不良，多...
（1）视网膜再脱离。 玻璃体切割术后视网膜完全或部分再脱离是常见的并发症。常见原因为：①裂孔封闭不完全；②玻璃体切除不彻底，残余的玻璃体牵拉视网膜；③巩膜切口内玻璃体嵌顿，术后收缩牵拉周边部视网膜，撕裂锯齿缘；④再次行视网膜脱离手术或再次行玻璃体切割联合视网膜手术后导致视网膜再脱离。 ...
视网膜脱离手术的成功只是视网膜的解剖复位，而视力的恢复则是一个复杂的问题，手术效果稳定应以半年为界。手术后近期可给患者局部滴用l%阿托品散瞳1个月，对色素膜反应重者尚可继续服用激素，并口服维生素E、C及血管扩张剂。出院后休息3个月，避免繁重体力劳动及激烈运动，以减少复发的机会。少看电视、电影，勿用眼过度，定期到专科门诊复查。...
