[拼音]：zhongshu xingfenyao
[外文]：central nervous system stimulants
增强中枢神经功能的药物。以延髓兴奋药的应用较多，主要是对呼吸中枢起兴奋作用，用于呼吸衰竭的救治。由于本类药物的安全范围较窄，已逐渐被通气效果较好且安全可靠的人工自动呼吸机所代替，于是本类药物在呼吸衰竭的抢救中退居辅助地位。
本类药物分为四类：
（1）大脑皮质兴奋药，如咖啡因、胞二磷胆碱等。
（2）精神兴奋药，如哌醋甲酯（利他林）等。
（3）呼吸兴奋药，如尼可刹米、山梗菜碱（洛贝林）等。
（4）脊髓兴奋药，如士的宁、印防己毒素和一叶萩碱等。本类药物治疗指数低，极易进入中毒量而致惊厥，故使用时应严格掌握用量。
用药原则
除脊髓兴奋药以外，本类药物主要用于纠正各种原因引起的中枢性呼吸抑制。如严重感染、创伤或缺氧导致的呼吸衰竭，新生儿窒息；急性二氧化碳潴留引起的肺性脑病；中枢抑制药过量造成的昏睡与呼吸抑制以及因吸入高浓度氧，抑制了缺氧对呼吸中枢的兴奋作用等情况。
中枢性的呼吸抵制必须采取综合性的抢救措施，包括控制感染、消除呼吸道阻塞、矫正水电酸碱平衡、吸氧、维持血压、人工呼吸等。中枢兴奋药的使用，仅仅是综合性措施之一，主要目的是为其他措施的实施争取时间。
本类药物的安全范围小，作用持续时间短，维持患者呼吸兴奋达到几小时而又不产生惊厥很不容易。另外，中枢神经系统长时间被兴奋会继之以超限抑制，兴奋越强，时间越久，产生的抑制也越深，危害也越大。因此，本类药物应仅限于短时间内急救时使用。
由于本类药物一般作用时间均很短暂，各药的作用部位与药物代谢动力学特点也不完全相同，几种药物配合使用往往可以提高疗效，减少毒性，所以临床上应考虑联合或交替使用。
中枢兴奋药物的用量因个体耐受的差异而有所不同，它还受病理因素的影响，如中枢神经系统因抑制药过量而中毒时，病人对中枢兴奋药的耐受量就大为提高，用药量也必须随之而加大。本类药物的安全范围较窄，为了避免不良反应，还应注意经静脉滴注的方式给药时，要严密观察病情。一旦出现烦躁不安、反射增强、面部及四肢肌肉轻度抽搐时，即是发生惊厥的先兆，应立即减量或停药。
常用药物
品种较多，主要介绍咖啡因。
咖啡因(咖啡碱)由茶叶或咖啡中提出的一种生物碱。本品为有光泽的针状结晶，无臭，味苦，难溶于水及醇。本品与苯甲酸钠的络合物为苯甲酸钠咖啡因（安息香酸钠咖啡因；安钠咖；CNB），为白色粉末，味微苦，无臭，易溶于水。常用的剂型为药片和针剂。
本品小剂量能增强大脑皮质的兴奋过程，振奋精神，消除疲劳，改善思维；较大剂量即可兴奋延髓呼吸中枢及血管运动中枢，使呼吸加深加快，血压上升。临床上主要与延髓呼吸兴奋药尼可刹米等合用，以纠正中枢性呼吸抑制与昏迷，或与溴剂合用以调节大脑皮质活动。本品单独使用对小儿多动综合征也有效，与哌醋甲酯（利他林）相似，食欲减退等不良反应也较少，可在治疗时选用。
（1）用法。口服、肌注或皮下注射。口服，治疗小儿多动综合征，每晨1次，每周服6天，停药1日，以后逐渐加量。
（2）不良反应。用量过大可引起惊厥。治疗小儿多动综合征口服时，能出现失眠、食欲减退等，但症状轻微，继续用药可自行消除。据报道，本品能引起妊娠大鼠难产和仔鼠先天性缺损、骨骼发育迟缓，故孕妇应慎用。美国食品药品管理局(FDA)已于1980年通知，建议孕妇减少饮用咖啡因，并将它从安全药品中删除。
其他中枢兴奋药
见表。
