简述糖皮质激素治疗感染性休克的进展概况。

关于临床应用糖皮质激素（GC）治疗脓毒症、感染性休克和ARDS问题，研究表明，这些病人过度的炎性活性，可诱导靶器官中非补偿性GCs抗性。内源性皮质醇分泌不足，则难以调节宿主防御反应，而抵消了其有益的抑制作用。因此，有必要提高外源性GCs剂量和延长治疗时间，使之能补偿靶器官对内源性皮质醇反应无力和宿主不能产生相应高水平的GCs。

　　新近研究证明，随着延长GCs的治疗将出现进行性生理学改善，并显著地降低循环内促炎性细胞因子（TNF一2、IL一lβ、IL一6、1L一8和细胞粘附因子一1）、磷酸酯酶A2（PLA2）、C一反应蛋白、I、II型溶胶原促肽和皮质醇水平。为了达到疾病消退，GCs的应用药时间可延长5天－32天。Meduri最近报告用甲泼龙治疗ARDS，获得良好效果。