临床医学第15页_百问中文

在新生儿复苏中麻醉医师主要应关心什么？
1．气道／呼吸：用0号大小的咽喉镜镜片；用2．5～3．5mm的气管内导管；准备吸引器以防误吸；用100％的氧； 2．循环：心外按压100次／分；除颤量首次2J／kg，然后4 J／kg ； 3．低血容量：毛细血管再灌差；通常收缩压50～70mmHg，舒张压35～50mmHg；扩容...
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简述老年人手术麻醉的特点。
1．合并症多多数老年病人合并心血管及呼吸系统疾病,如高血压,心脏病,动脉硬化,支气管炎,肺气肿等,易导致麻醉意外和并发症。 2．急症手术多如急性化脓性胆管炎,肠梗阻,外伤骨折或脑血管意外等,多半有呼吸循环功能抑制,甚至休克。 3．心肺储备能力差麻醉中易出现呼吸循环抑制,血...
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老年人全身麻醉诱导应注意什么？
1、老年人心血管系统对麻醉药物影响的承受能力降低，用药不当易发生心脏抑制和血压下降等循环功能的改变。因此，麻醉诱导所用方法、药物及其剂量均应根据病人的生理状况选择和精确估计。对于全身情况较差病人，宜采用对循环抑制较轻的药物。2、采取半清醒气管内表麻插管，病人虽有轻度不适感，但对老年人更安全，特别有助于避免快速诱导后及翻身摆体...
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老年人脊麻有何特点？
1、由于脊髓及周围神经退行性变，对局麻药的敏感性增加；脑脊液分泌减少、压力降低及容量减少以及局麻药在蛛网膜下腔吸收减慢；浓度增高等，因此起效快；从给药到出现阻滞作用的时间缩短；扩散广，阻滞平面增宽；阻滞作用延长。2、脊麻的阻滞效果确切、完善，虽然老年人脊麻平面扩展较快，加之心血管调节能力较差，易发生明显低血压，但只要没有明显...
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老年人病人麻醉的循环系统常见并发症如何处理？
主要并发症有循环抑制、充血性心衰、高血压及心律紊乱等。 1．应以预防为主。选用较缓和的麻醉药物、控制适宜的麻醉平面和及时补充血容量。 2．循环抑制可给予多巴胺等药物处理。麻醉中避免过剧的血压波动、咳嗽、摒气以及缺氧和液体输入过多，是防止心衰的重要环节。发生心衰时应严格控制输液...
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简述术前抗高血压药的用药方案。
目前尚无统一意见。大致有1）对较年轻病人,β-阻滞药和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的效果可能较好。（2）对老年病人,利尿药或钙通道阻滞药为首� � （3）合并冠心病者, β-阻滞药或钙通道阻滞药为首� � （4）伴血脂增高,糖尿病者,不宜使用利尿药或...
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简述高血压病人麻醉前准备的原则。
1．正在抗高血压治疗者,只要术前病情稳定,不存在低血压或低血容量,应继续用药至手术日晨,并于术后继续用药，防止突然停药致反跳性高血压。但应警惕抗高血压药与麻醉药之间的相互作用导致术中低血压的发生。 2．未经治疗的轻及中度高血压（舒张压11．97~14．63kPa）,允许进行大多数择期手术,但需加强术中...
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描述高应压患者麻醉前常考虑的问题。
1．高血压的原因是什么？肾血管性高血压患者的手术死亡率相当高。未诊断出的嗜铬细胞瘤可能会导致灾难性的后果，如儿茶酚胺引起的冠状动脉痉挛或持续性恶性高血压； 2．患者什么时候患的高血压？如果高血压是突然发生的，它可能有一个可明确的原因； 3．患者患高血压有多长时间？患病时间越长意...
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简述高血压病人麻醉的处理总则．
尽可能避免血压升降剧烈波动,与麻醉手术刺激及麻醉处理质量有关。血压骤升易致心肌缺血,脑溢血或高血压脑病的危险；血压骤降更具有危险性,易致脑,肾,冠状动脉灌注不足。血压剧烈波动的好发阶段为：（1）诱导期。（2）喉镜窥视和气管内插管。（3）血容量急剧改...
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简述心脏病人非心脏手术麻醉处理基本原则。
对心脏病人非心脏手术麻醉的基本要求是保证充分的镇痛，维持循环状态稳定，维持接近正常的血容量和适度的通气。即要避免麻醉过深而致循环抑制，又要防止麻醉过浅而产生疼痛反应，增加心肌耗氧量和引起不良反射。为达到上述基本要求，必须遵循以下基本原则：（1）加强监测：监测项目包括心率，血压，心电图，脉搏，血氧饱和...
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