一氧化氮(NO)既往被认为是有毒气体。但近年来研究发现,NO可以参与调节体内的许多生理过程。目前的实验和临床研究表明,NO将在重危医学的临床应用方面起着很重要的作用。NO具有很强的血管作用,其动脉扩张的程度大于静脉。给低氧性肺动脉高压的羊吸人NO(5ppm~80ppm),发现肺动脉立即发生舒张反应,并延续整个吸入过程;40p...
胆碱酯酶抑制药可拮抗非去极化肌松药的作用。目前临床常用的胆碱酯酶抑制药有新斯的明、吡啶斯的明和依酚氯铵(艾宙酚)。新斯的明和吡啶斯的明可抑制乙酰胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解,使神经肌肉接头处乙酰胆碱蓄积,竞争性地取代与受体结合的非去极化肌松药而发挥拮抗作用。另外尚可使神经末梢乙酰胆碱释放增多,促进神经肌肉传导功能的恢复。依酚氯铵...
1,6一二磷酸果糖(FDP)是葡萄糖酵解过程中的中间产物,对多种代谢酶具有调节作用,能增强细胞供能及钙拮抗,稳定生物膜,减少氧自由基产生等药理特性,对机体呼吸循环、血流动力学和免疫功能等均有明显改善作用。目前在应用研究方面主要包括: 1.休克治疗 FDP治疗各类休克均能够改善血流动力学、减轻脏器组织的...
Martin根据阿片类药物的不同药理作用首先提出了阿片受体的分型,即可分为μ、κ、σ了三种亚型。随后人们又陆续发现了δ、ε两种亚型,而μ受体又可分为μ1、μ2两种亚型,到目前为止阿片受体有6种亚型,其作用各有不同。μ1受体与镇痛(脊髓上)有关,而μ2受体兴奋则可引起呼吸抑制、欣快感及依赖性等:κ受体的特性是脊髓性镇痛,并有缩...
可乐定是一种α2受体激动剂,具有降压、镇静、镇痛、抗焦虑、抗惊厥及抗休克等作用。在临床麻醉中主要用于: 1.增强全麻药的作用 伍用可乐定时,麻醉中吸人麻醉药或麻醉性镇痛药的需要量可减少40%~74%。 2.椎管内镇痛 椎管内应用可乐定的镇痛作用呈量效相关,其镇痛效价为吗啡的10...
罗比卡因(ropivacaine)是一种新的长效局麻药,化学结构介于甲哌卡因和布比卡因之间。罗比卡因是纯左旋光学异构体,其时效优于右旋或混旋异物体,对心脏毒性低,理化特性与布比卡因相似,但脂溶性较差。罗比卡因对A和C纤维有较强的阻滞作用,对运动神经阻滞的深度与时效均不及布比卡因,提高浓度可缩短起效时间和延长运动阻滞和感觉阻滞...
1.对中枢神经系统的作用 巴比妥类药作用于中枢神经系统各个层次,主要抑制大脑皮层和脑干网状结构上行激活系统。其效应决定于不同的药物和剂量。表现为镇静、催眠、抗惊厥和麻醉。 2.对呼吸系统的作用 巴比妥类均有呼吸抑制作用,其程度与剂量相关。主要是由于降低呼吸中枢对CO2的敏感性所致。 ...
1.对中枢神经系统 产生进行性不规则下行抑制作用,出现嗜睡至深睡状态。可使脑血管阻力增加,血流下降,耗氧量降低,颅内压下降。 2.对呼吸系统 抑制呼吸中枢(与注药速度密切相关)主要是使其对CO2敏感性降低所致。在缺氧状态下易致迷走神经兴奋增强,引起不良反射(喉痉孪等)。 3.对...
1.对中枢神经系统的作用 具有抗焦虑、镇静、遗忘、肌松和抗惊厥作用,其强度依据药物不同而异。此类药物本身无镇痛作用,但与全麻药和麻醉性镇痛药有协同作用。 2.对心血管系统的作用 对心肌收缩力无明显影响,可使心率轻度增快,血压轻度下降:血压下降主要是由于中枢性抑制而致血管扩张引起,也可能与对小动脉平滑肌...
药理作用: 1.对中枢神经系统作用的确切机制尚不清楚,可能与对神经元Na+通道及γ一氨基丁酸介质突触传递抑制有关。可降低脑血流、颅内压和脑代谢。2。对心血管系统 其作用与硫喷妥钠相仿,可使外周阻力降低,血压下降,心率加快,心输出量变化不大。 3.对呼吸系统 对呼吸抑制作用明显,...
咪唑安定为亲脂性物质,微溶于水,是目前临床应用的唯一水溶性苯二氮卓类药物。咪唑安定具有抗焦虑、催眠、抗惊厥、肌松和顺行性遗忘作用,其药效强度约为安定的2倍。此药无镇痛作用,但可增强其他麻醉药、麻醉性镇痛药的强度。可使脑血流量和颅内压轻度下降,对脑代谢无明显影响。此药有一定呼吸抑制作用,其程度与剂量和注药速度相关,静脉诱导时呼...
丁酰苯类药物也属于抗精神病药。虽然这类药的化学结构与吩噻嗪类不同,但作用却相似。丁酰苯类也是通过边缘系统、下丘脑和黑质一纹状体系统等部位的多巴胺受体而产生作用,有很强的安定作用和镇吐作用,也可产生锥体外系反应等副作用。此类药口服后经肠道吸收,在肝脏进行生物转化,其代谢物随尿和胆计排泄。目前临床上应用的丁酰苯类有氟哌啶醇和氟哌...
麻醉性镇痛药主要是通过与脑和脊髓内特殊的阿片受体及体内的内源性阿片样肽结合而发生作用。其药理作用为: 1.对中枢神经 有很强的镇痛作用,并可消除焦虑、紧张等情绪反应,甚至产生欣快感,有时可引起恶心、呕吐。有缩瞳作用。 2.对呼吸 具有显著的抑制作用,与剂量相关,大量或静脉快速给...
纳洛酮为纯粹的阿片受体拮抗药,对阿片受体无激动效应,但对μ受体有很强的亲和力,对κ和δ受体也有一定亲和力,可移除与这些受体结合的麻醉性镇痛药,从而产生拮抗效应。纳洛酮拮抗麻醉性镇痛药的强度是烯丙吗啡的30倍,不仅可拮抗吗啡等纯粹的阿片受体激动药,而且也可桔抗喷他佐辛等阿片受体激动一桔抗药。静脉注射后2min~3min产生最大...
麻醉性镇痛药是指能解除或减轻疼痛并改变对疼痛的情绪反应的药物,其经典代表是吗啡。起初,由于这类药物都是天然的阿片生物碱或其半合成的衍生物,称之为阿片类药(opiaies)。近年来,随着阿片受体在脑内和脊髓内的相继发现以及大量合成的麻醉性镇痛药不断问世,已将能与阿片受体结合并产生不同程度激动效应的天然或合成的物质,统称为阿片佯...
麻醉和手术前根据病人的病情和体格状况,一般可根据以下分类标准进行评估:第1类:体格健壮,无周身疾病,心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常,发育、营养良好,能耐受麻醉和手术。第2类:病人的心、肺、肝、肾等重要器官虽有轻度病变,但代偿完全,仍能耐受一般麻醉和手术。第3类:病人的重要生命器官病变较重,功能低下,虽术前尚在代偿范围内...
1.精神方面的准备: (1).应着重放在解除病人对麻醉和手术的恐惧,顾虑和增强病人的信心心上; (2).应适当介绍所选麻醉用于该病人的优点、麻醉过程,安全性和可靠的安全措施; (3).回答并合理解释病人提出的问题,指导病人如何配合,尽量满足病人对麻醉方面...
麻醉选择的基本原则是在保证病人正常生理功能和手术无痛的条件下,根据麻醉者的经验、技术、设备条件综合考虑,选取最佳方案。 1.充分估计病情:如休克病人一般多避免深麻醉或易使血流动力学改变的麻醉方法;有肺部急性炎症病人应避免吸人性麻醉药;气道不易维持通畅的病人应作气管内插管;也要考虑到年龄和精神因素的影响...
在选择麻醉药物时应以可维持较好的血流动力学和心功能为标准。 1.血流动力学状态不稳定的患者,应以氯胺酮、依托咪酯或小剂量阿片类和安定类药物进行诱导; 2.血流动力学状态稳定的患者,麻醉诱导应和缓渐进,以避免引起心动过速和高血压。气管内给予利多卡因可阻滞其插管反应。
简述全身麻醉四大要素的实质。