临床医学第3页_百问中文

简述复合麻醉及其优点。
复合麻醉，亦称平衡麻醉，是指先后或同时并用几种麻醉药物或麻醉方法以达到满意的外科麻醉条件，从而减少每一种麻醉药的剂量及副作用，增强全身麻醉的特性，且可避免深麻醉所带来的各种不利影响。现代麻醉已可针对全麻的四要素，分别选用具有高度选择性的特效药物，以满足手术的不同需要，而较少地影响病人的生理功能。如使意识消失可采用静脉镇静催眠...
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简述氧供需平衡监测及其临床意义。
氧供需平衡状况监测指标： 1．混合静脉血氧饱和度（SVO2）是组织氧供需平衡的一个良好指标，正常值为75%（60~80%）。临床意义：SVO2仅能反映全身的氧供需平衡。连续监测SVO2，有助于①早期发现各种意外事件如出血、血容量不足、心律失常、心功能不全、心肌梗塞、吸入气氧浓度过低等。②早期报警病情...
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简介现代呼吸机的基本结构和要求。
现代呼吸机的基本结构包括： 1．气源； 2．空氧混合器； 3．供气和驱动装置； 4．通气和转换方式； 5．各项参数的调节监测和报警系统； 6．呼吸回路（湿化、雾化、加温）等装置。基本...
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怎样检查麻醉机呼吸环路系统漏气？
关上逸气活瓣，堵住Y型管，按住氧气快充阀至压力升至30cmH20，如果没有漏气，压力就不会下降。然后打开逸气活瓣以确定它工作正常。另外还应分别对呼气、吸气支作呼吸来检查单向活瓣的功能，以保证呼气支不能吸气而吸气支不能向外呼气。但这些检查不能代替Ohmeda和Drager推荐的用于检查麻醉机总输出气孔近端漏气的负压试验。试验步...
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简介Bain环路及其特点。
Bain环路是一种改良式T型管装置，在螺纹管（长1．5m，容积500mL）中放置一根细导管至病人口端，由此管输送氧和麻醉气体进入环路内，螺纹管未端连按贮气囊，其尾部开口较窄便以控制排气，或可在贮气囊前装置呼气活瓣。另外，接贮气囊处也可以连接呼吸机。控制呼吸时气流量成人为70ml?kg－1?min－1，小儿100 ml?kg－...
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简述碱石灰吸收CO2的过程及其注意事项。
麻醉用CO2吸收剂碱石灰多用钠石灰，由氢氧化钠（5％）、氢氧化钙（80％）和硅酸盐等加适量水分（15％）组成，并加着色pH指示剂。碱石灰吸收CO2时的化学反应为：CO2与水反应生成碳酸，碳酸再与氢氧化钠和氢氧化钙反应生成碳酸钠、碳酸钙和水。此反应极为迅速，呼出气体中的CO2只要与碱石灰接触就立即被吸收，同时产生热量，使碱石灰...
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什么药可应用于全麻诱导？是否应避免应用一些药？哪些药对肺有益？
应用任何一种常用的诱导药，均可使全麻诱导顺利完成。包括：巴比妥酸盐、苯二氮草类，阿片类，异丙酚、乙托咪酯或氯胺酮。因组胺会引起支气管痉挛，故应避免应用引起组织胺释放的药物（如硫酸吗啡）。氯胺酮可通过拟交感作用及直接抑制致支气管收缩的中间产物，产生支气管扩张作用，对COPD患者有利。如患者无潜在心脏疾病或肺动脉高压，可选用氯胺...
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全麻诱导前预氧（或去氮）的目的是什么？如何判断去氮完全？
预氧的目的是去除肺功能残气量（FRC）中的氮，增加无呼吸病人氧的利用储备。如成人呼吸室内空气时，平均有1．5L可利用氧（0．45L在肺内，其他溶解、结合于血液和组织中）。完全去氮后氧储备可达4．25L，其中3L存在于FRC,比去氮前增加6倍，由此可确保病人呼吸停止5min而不导致缺氧。实际上，通过面罩短时间吸人纯氧很难使肺泡...
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用SpO2作为预氧指标，如果预氧中SpO2达到100％能否代表去氮完全？预氧后SpO2达不到100％意味什么？
不，一般病人在镇静状态下呼吸室内空气时SpO2平均为92％～98％，吸入纯氧后很快达到100％，然而脉搏氧通常有1．5％的误差（在90％～100％的范围内），这样100％的读数可能只代表98．5％的SpO2。在氧离解曲线正常的病人SpO2为98．5％时PaO2为160mmHg，肺泡氧为30％。此时的氧储备只有完全去氮时的1／...
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为防止误吸发生及减轻并发症，麻醉诱导前应做哪些准备？
最重要的是识别高危患者。患者术前应有充分的禁食时间以保证胃的排空。胃动力药如胃复安，可促进胃排空且增加食道括约肌的张力。应用非颗粒状抗酸药如拘椽酸钠增加胃的pH值或H2受体阻滞药抑制胃酸分泌均对患者有益。H2受体阻滞药：如西米替丁（cimetidine）、雷尼替丁（ranitidine）及法莫替丁（famotidine）可供...
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